Prevention of obstetric bleeding in high risk groups. Modern treatment tactics

Abstract

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия РЕЗЮМЕ Представлен анализ данных литературы о применении препарата карбетоцин для профилактики акушерских кровотечений после кесарева сечения (КС). Отмечена высокая вероятность дальнейшего повышения частоты выполнения КС. Однако до настоящего времени не выработаны единые подходы к профилактике послеродовых кровотечений (ПРК), в развитии которых в период беременности, в родах и послеродовом периоде немаловажную роль играют антенатальная гибель плода, варикозная болезнь, гестационный и хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, нейроэндокринные заболевания и, конечно же, преэклампсия. Карбетоцин предложен для применения в клинической практике в 90-е годы прошлого века. Препарат представляет собой синтетический аналог человеческого окситоцина со структурными модификациями, способствующими удлинению периода его полураспада в организме и увеличению длительности проявления эффекта в 4-10 раз. Имеющиеся данные позволяют предположить более высокую эффективность применения препарата карбетоцин для профилактики и лечения ПРК по сравнению с окситоцином и другими препаратами и их комбинациями. Доказано, что частота побочных эффектов при использовании карбетоцина не выше, чем при применении окситоцина. Препарат является не менее эффективным, чем синтометрин, поэтому может стать альтернативным утеротоническим агентом для профилактики ПРК после самопроизвольных родов и оперативного родоразрешения. Однако отсутствуют данные доказательных исследований по оценке эффективности и безопасности применения карбетоцина, а также вызываемых им изменений системы гемостаза у беременных при выполнении КС. Обоснована необходимость проведения дальнейших исследований для уточнения профиля безопасности карбетоцина при наличии у рожениц сопутствующих заболеваний.

Босанғаннан Кейінгі Қан Кетудің Антенаталды Және Интранаталды Қауіп Факторлары

“…Мақаланың өзектілігі ана өлімнің негізгі себептерінің бірі акушерлік қан кетуге негізделеді, оның ішінде 2/3 жағдай босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету болып табылады. [4 ].Босанғаннан кейінгі қан кету жиілігі шамамен 6 %, босанғаннан кейінгі ауыр қан кету 1,86% құрайды, бұл әртүрлі елдерде айтарлықтай ерекшеленеді [5]. Соңғы жылдары босанудан кейінгі қан кетуден кейінгі асқынулардың жиілеуіне байланысты оның себебін анықтауға, алдын алуға және де босанғаннан кейін акушерлік көмекті ұйымдастыруға аса қатты мән берілуде [7,8].…”