Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low‐dose aspirin: a meta‐analysis

Roberge, Stéphanie; Nicolaides, Kypros H.; Demers, Suzanne; Villa, Pia; Bujold, Emmanuel

doi:10.1002/uog.12421

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“…A atual investigação reside essencialmente em encontrar testes preditivos precoces, que identifiquem as situações de risco para pré-eclâmpsia precoce, uma vez que se trata das situações mais graves com maior morbi-mortalidade materna e perinatal associada, a quem se imponha fazer terapêutica com aspirina. 37 A utilização no primeiro trimestre de uma combinação de fatores de risco maternos (obesidade, história pessoal e familiar de hipertensão, pré-eclâmpsia em gestação anterior ou restrição de crescimento fetal), associados ao valor da pressão arterial média (PAM) entre as 11 -13 semanas e à fluxometria das artérias uterinas, constituíram os primeiros testes com combinação de indicadores de risco de pré--eclâmpsia. 38 Seguiu-se a identificação de marcadores placentares como a proteína plasmática -a associada à gravidez (PAPP-A) que pode ter valores reduzidos em situações de risco de pré-eclâmpsia ou de restrição do crescimento fetal, mas que usada isoladamente, tem muitos falsos positivos.…”

Section: Estado Atualunclassified

O Papel da Aspirina na Prevenção da Pré-Eclâmpsia: Estado da Arte

Campos

2015

Acta Med Port

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Acta Med Port 2015 Jul-Aug;28(4):517-524 RESUMOIntrodução: O papel do ácido acetilsalicílico (AAS ou aspirina) na prevenção das complicações associadas à pré-eclâmpsia tem sido objeto de estudos e de controvérsias ao longo de 30 anos. Os primeiros trabalhos de investigação acerca do papel da placenta na gé-nese da pré-eclâmpsia surgiram em finais dos anos 70 e assinalavam um aumento da atividade plaquetária e alteração da síntese das prostaglandinas, como consequência da deficiente adaptação da placenta. Ao longo dos últimos 20 anos do século XX, sucederam-se estudos de investigação acerca do papel profilático da aspirina na redução do risco de pré-eclâmpsia. Material e Métodos: Para analisar os trabalhos publicados sobre o uso da aspirina na prevenção da pré-eclâmpsia, bem como sobre a dose mais adequada e momento de administração, foram consultados apenas estudos prospetivos, revisões sistemáticas e meta-análises através das seguintes fontes pesquisa (PubMed, Cochrane, Embase). Os artigos citados foram considerados os mais relevantes. Os trabalhos foram divididos em dois grupos: no primeiro foram incluídos os trabalhos em que a aspirina era administrada até às 16 semanas e o segundo, com início de administração por um período mais alargado. Resultados e Discussão:No primeiro grupo, com menor número de casos, mas com início mais precoce de administração do fár-maco, até às 16 semanas, concluiu-se que a aspirina poderia ter um papel positivo na redução de risco de gravidade da pré-eclâmpsia; o segundo grupo, com maior número de casos nos estudos, mas com condições menos restritas de entrada e de tempo de início do fármaco, teve resultados mais controversos. As meta-análises destes estudos concluíram que os resultados favoráveis estavam associados às condições de e momento da administração. Conclusão: Não existindo ainda alternativas ou fármacos que lhe possam ser associados, a aspirina em baixas doses (80 a 150 mg/ dia) ao deitar, iniciada no 1º trimestre e até às 16 semanas mantém-se um fármaco seguro, que tem contribuído para redução do risco de pré-eclâmpsia precoce, com as consequências que lhe estão associadas. Palavras-chave: Aspirina; Pré-eclâmpsia/prevenção e controlo. ABSTRACT Introduction:The role of acetyl salicylic acid (ASA or aspirin) in preeclampsia prevention and in other complications has been subject to studies and controversies for the last 30 years. The first research results concerning the role of placenta in preeclampsia have been published by the end of seventies and they showed an increase in the platelet activity and a prostaglandin synthesis disturbance, as a consequence of a deficient placentation. In the last twenty years of the XX century important studies were published on the aspirin prophylactic role in preeclampsia risk reduction. Material and Methods:To analyze published studies about Aspirin use for preeclampsia prevention and about the more adequate dosage to be administered, Medline was used for searching the most relevant prospective research papers on this subject in order ...

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Section: Estado Atualunclassified

O Papel da Aspirina na Prevenção da Pré-Eclâmpsia: Estado da Arte

Campos

2015

Acta Med Port

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“…When started at an early gestational age (\16 weeks), asprin has shown to reduce perinatal death, pre-eclampsia and adverse outcome in women who are at risk of developing FGR [21][22][23]. In fact, Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) suggests screening for FGR in early pregnancy by risk factors, and, in the presence of three minor or one major, asprin prophylaxis is recommended [24].…”

Section: Asprinmentioning

confidence: 99%

Current Trends in Management of Fetal Growth Restriction

Gujral¹,

Nayar

2014

Journal of Fetal Medicine

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Fetal growth restriction (FGR) or intrauterine growth restriction (IUGR) are the terms used for a fetus which has not attained its full growth potential. FGR fetus is associated with high perinatal and neonatal morbidity and mortality, besides long term neurological handicap because of in utero hypoxia. Three decades of research has indicated that almost all treatment strategies are ineffective in treating FGR. Panorama of management includes identifying women at risk, correct dating, distinguishing between a constitutionally small and a true FGR, monitoring for fetal hypoxia, growth, and a timely intervention to avoid death or damage.

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“…Existe amplia evidencia que avala este procedimiento en un modelo predictivo de PES en la población general de embarazadas, con tasas de detección de 90% 19,20 y que ha permitido la intervención farmacológica preventiva en pacientes de alto riesgo [21][22][23][24] .…”

Section: Causas De Ingreso a Uciunclassified

Morbilidad materna grave e ingreso a cuidado intensivo: Hospital Clínico Universidad de Chile (2006-2010)

Sepúlveda‐Martínez

et al. 2013

Rev. méd. Chile

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Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low‐dose aspirin: a meta‐analysis

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O Papel da Aspirina na Prevenção da Pré-Eclâmpsia: Estado da Arte

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Current Trends in Management of Fetal Growth Restriction

Morbilidad materna grave e ingreso a cuidado intensivo: Hospital Clínico Universidad de Chile (2006-2010)

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