Prevention Starts in the Womb: Opportunities for Addressing Cardiovascular Risk Factors During Pregnancy and Beyond

Abstract

Early identification and mitigation of sex-specific cardiovascular disease risk factors is a potential trajectory-changing strategy to improve lifelong cardiovascular health in women. These sex-specific risk factors include adverse pregnancy outcomes, polycystic ovarian syndrome, and premature menopause. We start by discussing the impact and management of risk factors for adverse pregnancy outcomes as an upstream intervention for cardiovascular disease risk reduction and then address the long-term effect and mitigation of sex-specific risk factors for cardiovascular disease.

Miocardiopatia Periparto Uma Doença as Vezes Esquecida

“…Quanto a alguns dos outros fármacos hipolipemiantes, como fibratos, ezetimiba, niacina -associados a teratogenicidade e contra-indicados durante a gravidez -e ômega-3, todos eram classificados como categoria C da FDA e PLLR, ou seja, utilizados somente se os benefícios superarem os riscos, sendo que a chance de dano fetal é maior durante o primeiro trimestre (SHAH et al, 2021;WILD;WEEDIN;WILSON, 2015). Fibratos, por exemplo, registraram níveis de redução de 2550% de TG e aumento de 1525% de HDL-C, embora o efeito sobre os níveis de LDL-C seja variável.…”

“…É por isso que, de acordo com as novas recomendações, pacientes que necessitam amamentar não devem tomar estatinautilização pode reduzir a inflamação e o estresse oxidativo, potencializar a formação de vasos, inibir a cascata de coagulação e proteger o endotélio. A segurança da pravastatina está sendo estudada para o uso durante a gravidez, com o intuito de prevenir a préeclâmpsia, visto que estatinas hidrofílicas -como a própria pravastatina ou a rosuvastatina -possuem menos associações à sinvastatina ou a atorvastatina, as quais são estatinas lipofílicas(SHAH et al, 2021;WRITING COMMITTEE et al, 2022).…”

O manejo cardiovascular durante a gestação

“…Quanto a alguns dos outros fármacos hipolipemiantes, como fibratos, ezetimiba, niacina -associados a teratogenicidade e contra-indicados durante a gravidez -e ômega-3, todos eram classificados como categoria C da FDA e PLLR, ou seja, utilizados somente se os benefícios superarem os riscos, sendo que a chance de dano fetal é maior durante o primeiro trimestre (SHAH et al, 2021;WILD;WEEDIN;WILSON, 2015). Fibratos, por exemplo, registraram níveis de redução de 2550% de TG e aumento de 1525% de HDL-C, embora o efeito sobre os níveis de LDL-C seja variável.…”

“…É por isso que, de acordo com as novas recomendações, pacientes que necessitam amamentar não devem tomar estatinautilização pode reduzir a inflamação e o estresse oxidativo, potencializar a formação de vasos, inibir a cascata de coagulação e proteger o endotélio. A segurança da pravastatina está sendo estudada para o uso durante a gravidez, com o intuito de prevenir a préeclâmpsia, visto que estatinas hidrofílicas -como a própria pravastatina ou a rosuvastatina -possuem menos associações à sinvastatina ou a atorvastatina, as quais são estatinas lipofílicas(SHAH et al, 2021;WRITING COMMITTEE et al, 2022).…”

Como Conduzir Com Segurança Farmacológica Dislipidemia Na Gestação

“…Quanto a alguns dos outros fármacos hipolipemiantes, como fibratos, ezetimiba, niacina -associados a teratogenicidade e contra-indicados durante a gravidez -e ômega-3, todos eram classificados como categoria C da FDA e PLLR, ou seja, utilizados somente se os benefícios superarem os riscos, sendo que a chance de dano fetal é maior durante o primeiro trimestre (SHAH et al, 2021;WILD;WEEDIN;WILSON, 2015). Fibratos, por exemplo, registraram níveis de redução de 2550% de TG e aumento de 1525% de HDL-C, embora o efeito sobre os níveis de LDL-C seja variável.…”