Priapismo secundario a infiltración peneana por contigüidad de carcinoma vesical infiltrante

Abstract

E l priapismo se define como una erección prolongada que dura más de 6 horas en ausencia de estímulo sexual 1 . Etiológicamente se puede distinguir entre priapismo idiopático y secundario. Las principales causas de priapismo secundario son el uso o abuso de sustancias tóxicas o farmacológi-cas 2 , las alteraciones hematológicas, la afectación metastásica del pene por tumores de otro origen, la tromboflebitis pélvica, determinadas alteraciones neurológicas y trastornos metabólicos.El priapismo de origen metastático es muy infrecuente, 3-8% de los priapismos 3 . En estos casos, la erección se debe a una obstrucción del flujo venoso peneano o bien a la infiltración de los cuerpos cavernosos por células tumorales. Los tumores primarios que con mayor frecuencia pueden producir este proceso son prostáticos y vesicales, seguidos de los renales y de rectosigma. Otras localizaciones menos frecuentes son testículo, páncreas, hígado, estóma-go, pulmón, nasofaringe y melanomas 4 .En este artículo, presentamos un caso de un paciente con historia de tumores uroteliales que presenta un cuadro de priapismo de larga evolución por infiltración metastático, que actúa como foco séptico por el desarrollo de una necrosis infectada a nivel del glande. CASO CLÍNICO ResumenEl priapismo de origen metastático es una entidad muy poco frecuente, que se produce por implantación de células tumorales o bien por invasión directa por contigüidad principalmente de los cuerpos cavernosos. Hasta en un 80% de los casos el origen de los tumores primarios es genitourinario, principalmente por tumores prostáticos y vesicales. El tratamiento dependerá de la sintomatología que produzca y del pronóstico del paciente. Pero generalmente, la supervivencia al año es muy pobre debido a que presentan una neoplasia en fase metastásica.Presentamos un caso de priapismo secundario a invasión por contigüidad de los cuerpos cavernosos de un carcinoma vesical, al que fue necesario realizarle una penectomía total por necrosis purulenta del glande asociada.Palabras clave: Priapismo. Metástasis. Carcinoma vesical. Priapism secondary to penis infiltration of bladder cancer AbstractMetastasic priapism is a rare entity produced by tumor cell implantation or direct infiltration of corpora cavernousum of the penis. In up to 80% of cases the primary tumor has an urological origen like prostate or bladder cancers. Treatment depends on syntomatology and patient's prognosis. Generally, average survival in these patients is poor due to metastasic progression, among 1 to 1 and a half years.We present a case report of secondary priapism for direct bladder carcinoma's invasion of the corpora cavernousum. A total penectomy due to a penile infected necrosis was required.