Primärversorgung von Beugesehnenverletzungen

Schäfer, Walter; Hohbach, J. R.

doi:10.1007/s00113-019-00762-w

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“…Bisher konnte allerdings eine tatsächliche Überlegenheit in biomechanischen Studien hinsichtlich einer Nahttechnik nicht gezeigt werden 17 18 19 . Bis dato gibt es auch kein einheitliches Behandlungsschema im Sinne einer Leitlinie, sondern ausschließlich Empfehlungen 20 21 . Die Wahl der Technik und des Materials hängt vielmehr von der Schule und der Vorliebe des Operateurs ab.…”

Section: Diskussionunclassified

Aktuelle Trends in der Beugesehnenchirurgie – Ergebnisse einer nationalen Online-Umfrage

Haas-Lützenberger,

Strolla,

Giunta

et al. 2023

Handchir Mikrochir Plast Chir

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ZusammenfassungInnerhalb der letzten 50 Jahre hat sich eine Trendwende in der Beugesehnenchirurgie vollzogen. Nach Einführung der 2-Strang-Kernnaht wurde in den 90igern die 4-Strang-Technik, später sogar die 6-Strang-Technik propagiert. Die vorliegende Studie wertet eine Online Umfrage unter den DGH Mitgliedern zur eingesetzten Nahttechnik von Beugesehnenverletzungen Zone 2 aus. Ziel war es, ein realistisches Bild der aktuellen nationalen Versorgungsrealität in Deutschland zu ermitteln. Material und Methoden Mittels Online-Umfrage, welche per Email-Link an alle DGH Mitglieder ausgesandt wurde, wurden 7 Fragen zur aktuell durchgeführten Nahttechnik bei Beugesehnenverletzungen der Hand in Zone 2 gestellt. Es haben insgesamt 155 DGH Mitglieder aus Deutschland an der Umfrage teilgenommen. Ergebnisse 155 Bögen wurden vollständig beantwortet und in die Auswertung eingeschlossen. Die Teilnehmer zeigten einen ausgeglichenen Anteil an Unfallchirurgen, Plastischen Chirurgen und ausschließlich handchirurgisch tätigen Chirurgen. Immerhin 53% der Teilnehmer favorisieren eine 4-Strang-Naht. 21% führen noch immer bevorzugt eine 2-Strang-Naht, 10% eine 6-Strang-Naht durch. Die Technik nach Kirchmayr-Kessler oder Modifikation davon wird von 52% der Teilnehmer angewandt, 6% setzen die Technik nach M-Tang, und 10% eine „andere Technik“ ein. 98% der Teilnehmer bejahten die Frage nach einer zusätzlichen zirkulären epitendinösen Adaptationsnaht. In Bezug auf das Nahtmaterial variierten die Meinungen stärker: 68% verwenden einen resorbierbaren, monofilen Faden wie z. B. PDS. Knapp ein Viertel (23%) nutzen einen nicht resorbierbaren monofilen Faden wie z. B. Prolene. Die Frage, ob eine Anpassung der Nahttechnik aufgrund neuer Studien innerhalb der letzten 7 Jahre stattgefunden habe, bejahten 40%. Schlußfolgerung Die Beugesehnenchirurgie hat sich durch intensive Forschungsentwicklungen in den letzten Jahren erheblich verändert. Während lange Jahre die 2-Strang-Naht das Maß aller Dinge darstellte, konnten wir zeigen, dass viele handchirurgisch tätige Kollegen in Deutschland ihre Nahttechnik zur Versorgung von Beugesehnenverletzungen in Zone 2 modernisiert haben. Aktuell wird eine 4-Strang-Naht mit monofilem, resorbierbaren Nahtmaterial zuzüglich einer zirkulären Adaptationsnaht von der Mehrheit der befragten DGH Mitglieder bevorzugt. Die momentan auf den Jahrestagungen und Kongressen viel diskutierte Naht nach M-Tang wird lediglich von 6% der Befragten eingesetzt. Unsere Ergebnisse legen somit nahe, dass der wissenschaftliche Diskurs einen wesentlichen Einfluss auf die Wahl der chirurgischen Technik und das Nahtmaterial hat, wenngleich die Versorgungsrealität der aktuellen theoretischen Diskussion erst mit einigen Jahren Verspätung folgt.

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Section: Diskussionunclassified

Aktuelle Trends in der Beugesehnenchirurgie – Ergebnisse einer nationalen Online-Umfrage

Haas-Lützenberger,

Strolla,

Giunta

et al. 2023

Handchir Mikrochir Plast Chir

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“…The most common injury around the hand and finger is tendon injury [1], with the highest incidence in males aged between 20 and 29 years old [2]. Acute injury of the flexor tendon is more common than the extensor tendon and the standard treatment is primary end-to-end repair in the first 12-24 h. after the injury.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Biomechanical study of a newly developed continuous double knots technique compared with the 4-strand double-modified Kessler technique for flexor tendon repair

Wongsiri

Liawrungrueang

2021

J EXP ORTOP

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Purpose In this study we compare the biomechanical properties of a novel suture technique that we developed called the continuous double knots technique for repairing flexor tendon injuries with the standard 4-strand double-modified Kessler technique. Methods This was an experimental study. Eighty porcine flexor digitorum profundus tendons were harvested and divided randomly into two groups of 40. The first group (N = 40) was repaired using the 4-strand double modified Kessler technique and the second group (N = 40) was repaired using our new continuous double knots technique. The two groups were randomly divided and the ultimate failure load (n = 20) and cyclic testing to failure (n = 20) were compared. Results The mean ultimate failure load was 25.90 ± 7.11 (N) and cyclic testing to failure 88 ± 47.87 (cycles) for the 4-strand double modified Kessler technique and 34.56 ± 6.60 (N) and 189 ± 66.36 (cycles) for our new continuous double knots technique. The T-test revealed a significant difference between the 2 techniques (p < 0.05). In terms of biomechanical properties in tendon repair, the continuous double knots technique group had a higher tensile strength than the 4-strand double-modified Kessler technique group. There were also significant differences between the ultimate failure load and cyclic testing to failure for the flexor tendon sutures. Conclusions The continuous double knots technique suture technique had significantly higher maximum tensile strength and cyclic testing than the 4-strand double modified Kessler technique in an in vitro study, and in thus an optional technique for flexor tendon repair.

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