Primary drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis in penitentiary and civil settings of Krasnoyarsk region

Abstract

SummaryAim. The aim of this study was to investigate frequency and spectrum of primary multi drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in TB patients hospitalized in penitentiary and civil hospitals of Krasnoyarsk region. Methods. Bacteriological findings of 443 patients were analyzed. Sensitivity of M. tuberculosis strains to antituberculosis drugs was shown in absolute concentrations.Results. High primary drug resistance of M. tuberculosis was found both in penitentiary and civil hospitals (70.6 % and 44.1 %, respectively) with prevalence of multi drug resistance (MDR) that was twice higher in penitentiary settings (48.1 % vs 24.7 %). In penitentiary settings, MDR was high er for the first line anti tuberculosis drugs. Generally, primary drug resistance of M. tuberculosis including MDR was significantly higher in Krasnoyarsk region compared to published data both for penitentiary and civil hospitals of Russia and certain Russian regions. In prisoners with newly diagnosed pulmonary tuberculosis, resistance to basic anti tuberculosis drugs, particularly to isoniazid and rifampicin, was significantly higher. Conclusion. High primary drug resistance of M. tuberculosis including MDR in penitentiary and civil settings of Krasnoyarsk region demonstrates severe epidemiological situation in this region of Russia and requires development new chemotherapeutic regimens for patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis based upon the regional characteristics. Key words: tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, drug resistance, penitentiary and civil healthcare systems. РезюмеПри сравнительном анализе уровня, спектра и структуры первичной лекарственной устойчивости (ПЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) у больных туберкулезом легких, лечившихся в стационарах Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России (1 я груп па) и гражданской (2 я группа) систем здравоохранения Красноярского края стандартным непрямым методом абсолютных концентра ций определялась лекарственная чувствительность штаммов МБТ к противотуберкулезным препаратам. Установлен высокий уровень ПЛУ МБТ как в 1 й (70,6 %), так и во 2 й (44,1 %) группах с преобладанием множественной лекарственной устойчивости (МЛУ), уро вень которой у контингента из учреждений ФСИН был в 2 раза выше, чем у гражданских лиц (48,1 % vs 24,7 %). Спектр ПЛУ среди кон тингента лиц из учреждений ФСИН отличался более высоким уровнем ПЛУ к препаратам основного ряда. Высокий уровень ПЛУ МБТ, в т. ч. МЛУ среди больных туберкулезом легких в обоих секторах здравоохранения свидетельствует о сохраняющейся напряженности эпидемиологической ситуации. Требуется разработка стандартных режимов химиотерапии с учетом региональных особенностей. Ключевые слова: туберкулез, микобактерии, лекарственная устойчивость, пенитенциарная и гражданская системы здравоохранения.