Primary external dacryocystorhinostomy versus primary endonasal dacryocystorhinostomy: a review

Abstract

This paper aims to compare the efficacy, mean operative time and adverse effects of primary external dacryocystorhinostomy (DCR) versus primary endonasal DCR in treating acquired nasolacrimal duct obstruction. Searches were performed for studies comparing the two procedures. Two reviewers independently extracted data from 14 eligible studies. A random effects model was used to analyse the studies. Outcome measures were defined as patency of the nasolacrimal canal and mean operative time, and adverse effects as cutaneous scarring and bleeding. Both procedures were comparable in efficacy in terms of full success, partial success and anatomic patency. Subgroup analysis showed no significant difference between prospective and retrospective studies as well as between non-laser endonasal DCR versus external DCR and laser endonasal DCR versus external DCR. Endonasal DCR had a significantly shorter mean operative duration, be it laser endonasal DCR (mean difference: 37.65 min, 95% confidence intervals: 3.54-71.75 min, P: 0.03) or non-laser endonasal DCR (mean difference: 19.22 min, 95% confidence intervals: 2.15-36.28 min, P: 0.03). The odds of postoperative bleeding was not significantly different between the two procedures, whereas postoperative cutaneous scarring was unique to external DCR and occurred in 50 out of 402 (12.44%) external DCRs recorded. Endonasal DCR has comparable success rates with external DCR and has a shorter operative time and no cutaneous scar. However, drawbacks include the steep learning curve and higher costs.

Endoscopic Transcanalicular Laser Dacryocystorhinostomy in Primary Nasolacrimal Duct Obstruction

“…[10][11][12][13][14][15] Gerektiğinde, ETLDSR ile nazal patolojilere de eş zamanlı olarak müdahale etmek mümkündür. Fakat, ETLDSR yöntemi lazer ve endoskop kullanma eğitimi gerektirmesi, klasik eksternal DSR yöntemine göre daha düşük başarı oranına sahip olması ve malzemelerin daha pahalı olması gibi dezavantajlara sahiptir.…”

“…23 Osteotomi boyutunun 1 cm'nin altında olması durumunda nüks riski artar. 10,11 Bizim çalışmamızda tüm hastalarda osteotomi 1x1 cm'ye ulaştı. Restenozun, doku travması ve daha sonra gelişen inflamatuar yanıt ve skarlaşma sonucu olduğu düşünülmekte-dir.…”

“…Eksternal DSR'ye göre daha az invaziv olması nedeni ile son yıllarda daha sık uygulanmaktadır. 10,11 Çalışmamızın amacı, primer NLK tıkanıklık-larının tedavisinde, multidiod lazer ile ETLDSR ameliyatı ve bikanaliküler silikon tüp entübasyonu (BSTE) etkinliğinin değerlendirilmesidir.…”

Comparison of Endolaser Dacryocystorhinostomy and External Dacryocyctorhinostomy Results

“…Yara yeri enfeksiyonu ve skar olmayışı, daha az invaziv olması, medial kantal anatomiyi etkilemediği için orbikülaris okuli kasının pompa görevini bozmayışı, operasyon süresinin kısa olması ve daha az kanamaya sebep olması endolaser DSR'nin eksternal DSR'ye göre üstün olan yönleridir [2,3].…”

“…Silikon tüpün uçları, her iki punktumdan geçirilerek alt meatusta düğümlenir (Resim 1). Eksternal DSR'ye göre daha az invaziv olması nedeniyle son yıllarda daha sık uygulanmaktadır [2,3].…”