Primary Gastroesophageal-Ileal Hodgkin Lymphoma

Abstract

Primary Hodgkin lymphoma of the gastrointestinal tract is exceedingly rare to the point that some authors regard with skepticism the existence of this entity. Cases of gastrointestinal Hodgkin lymphoma have been reported previously; however, most of these cases represented secondary involvement of the digestive tract in the context of systemic disease. Other cases have been reclassified in retrospective studies as non-Hodgkin lymphomas after the application of immunohistochemical techniques. We report a case of primary Hodgkin lymphoma of the gastrointestinal tract in a patient who presented with obstructive symptoms at the site of a gastroileal bypass; the bypass had been performed years earlier because of morbid obesity. Some non-Hodgkin lymphomas may morphologically mimic Hodgkin lymphoma and vice versa; therefore, an accurate pathologic diagnosis is important, since the therapeutic approach and prognostic implications differ significantly for these diseases. In this context, immunohistochemistry should be used to confirm or to exclude the histologic diagnosis of Hodgkin lymphoma.

Localisation digestive isolée d’un lymphome de Hodgkin chez une patiente infectée par le VIH révélé par une hémophagocytose lymphohistiocytaire

“…4 Unité de Réanimation Polyvalente, Hôpital Robert Debré, CHU Reims. 5 Service d'Hématologie Clinique, Hôpital Robert Debré, CHU Reims.…”

“…Le diagnostic des lymphomes à localisation digestive est souvent porté avec retard, après des investigations répétées [5,7,9]. En effet, l'aspect endoscopique peut être normal ou mettre en évidence des lésions aspécifiques [4,7,10].…”

“…Ainsi, dans notre cas, les deux colonoscopies étaient normales et la FOGD retrouvait des ulcérations aspécifiques. Les biopsies peuvent être également non contributives [4] et le recours à une résection chirurgicale parfois nécessaire [5,6]. Dans notre observation, les biopsies coliques étaient toutes normales, et le diagnostic de LH au niveau digestif était posé sur une zone très limitée de la pièce opératoire malgré une résection étendue du grêle (16 cm).…”

“…Par ailleurs, l'aspect radiologique est le plus souvent aspécifique [4][5][6][7][8]. Chez notre patiente, la tomodensitométrie montrait un épaississement de la paroi digestive.…”

“…LH chez les PVVIH est caractérisé par un stade avancé au moment du diagnostic et par une fréquence plus élevée des atteintes extra ganglionnaires, des symptômes B, incluant fièvre, sueurs vespérales et amaigrissement et est plus souvent EBV positif[3].Les localisations digestives sont rares au cours du LH contrairement aux lymphomes non hodgkiniens, comme le lymphome du MALT et lymphome B diffus à grandes cellules[4,5].Nous rapportons le cas d'une patiente infectée par le VIH présentant un LH révélé par une localisation digestive sans aucune atteinte ganglionnaire.OBSERVATIONUne jeune femme de 28 ans, d'origine Guyanaise, était admise en réanimation pour hémophagocytose lymphohistiocytaire. Le diagnostic d'infection VIH 1 au stade CDC A3 avait été posé 6 mois auparavant.…”