Primary MALT lymphomas of the stomach: A pathological study of 18 cases

Abstract

RESUMENObjetivo: es difícil que alguien que padezca un linfoma gástri-co de tipo MALT pueda librarse de la enfermedad,... a menos que se le trate con medicación para Helicobacter pylori.Material y métodos: se analizó una cohorte de 18 pacientes. Diez huéspedes tenían linfoma gástrico de tipo MALT y se trataron con resección gástrica como tratamiento inicial. Ocho recibieron antibióticos frente a Helicobacter pylori como tratamiento inicial. En los 18 pacientes se evaluaron la presencia de Helicobacter pylori, los hallazgos endoscópicos y los rasgos patológicos. Se realizó una inmunohistoquímica para valorar el bcl-2 y el p53.Resultados: los pacientes con linfoma MALT de grado bajo: a) dieron positivo a Helicobacter pylori (5 de 5); b) tenían una lesión superficial (5 de 5); c) no tenían afectados los ganglios linfáti-cos (5 de 5); y d) se estadificaron a la baja por comparación con los pacientes con tumores de grado alto. El bcl-2 fue positivo en 4 de los 5 tumores de grado bajo y el p53 fue positivo en 12 de 13 de los de grado alto. El estudio de los pacientes durante un seguimiento de 5 años (n = 18) reveló que todos los tumores menos uno de grado bajo siguieron siendo superficiales sin progresión. Estos tumores eran bcl-2+/p53-, mientras que el único con inmunofenotipo bcl-2+/p53+ progresó hasta convertirse en un tumor de bajo grado ulcerado tras la desaparición de Helicobacter pylori. Se observó una regresión completa en 6 de los 8 pacientes del grupo no tratado con cirugía (n = 8) tras la erradicación de Helicobacter pylori. Estos tumores eran superficiales, de bajo grado, con ganglios negativos y bcl-2+/p53 no concluyente (n = 2); superficiales, de bajo grado, con ganglios negativos y bcl-2+/p53-(n = 2), y ulcerativos, de grado alto, con ganglios negativos y bcl-2+/p53-(n = 2). Los dos tumores persistentes eran ulcerativos, de grado alto con ganglios negativos y bcl-2+/p53+.Conclusión: el linfoma gástrico de tipo MALT, Helicobacter pylori-positivo, superficial, de grado bajo y bcl-2+/p53-desaparece tras la erradicación de Helicobacter pylori.Palabras clave: Linfoma gástrico MALT. Bcl2 oncogenes. p53 oncogenes. Inmunohistoquímica. ABSTRACTAim: it is doubtful that whoever is suffering from gastric MALT lymphoma will escape from the disease, if treated with medication against helicobacter pylori.Material and methods: a cohort of 18 patients was analysed. Ten hosts had primary gastric malt lymphoma and were treated with gastric resection as the initial therapy. Eight hosts received antibiotics against Helicobacter pylori as the initial treatment. In all 18 patients Helicobacter pylori status, endoscopic findings and pathology features were evaluated. Immunohistochemistry was performed to assess the bcl-2 and p53 status.Results: patients with low grade MALT lymphoma: a) were Helicobacter pylori positive (5 of 5); b) had a superficial lesion (5 of 5); c) had no lymph node involvement (5 of 5); and d) were downstaged by comparison to patients with high grade tumor. Bcl-2 was positive in 4 of 5 low grade tumors, a...

Helicobacter and Gastric Malignancies

“…Toll‐like receptor (CTLR) 4 expression was exclusively localized on the surface of MALT lymphoma cells but not other lymphomas (chronic lymphocytic leukemia and mantle cell lymphoma) infiltrating the stomach [46], suggesting a pathogenic role and a therapeutic target of the receptor for gastric MALT lymphoma. Low‐grade MALT lymphoma with superficial gastric involvement showing the BCL2‐positive and p53‐negative immunophenotype disappears after successful treatment of H. pylori infection [47].…”

Primary colonic MALT lymphoma associated with Crohn's disease: Case report and review of the literature

“…However, in high-grade cases, the treatment of choice could be CHOP chemotherapy (cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisone). 20 In our case, given the patient's age and the possibility of more significant side effects related to chemotherapy, surgical treatment was chosen.…”