Primary pulmonary malignant lymphoma, clinical and pathological findings, immunocytochemical and ultrastructural studies in 15 cases

Abstract

SUMMARYFifteen cases of primary pulmonary malignant lymphoma (M.L.) were studied using strict criteria to distinguish them from secondary pulmonary manifestations. All were M.L.'s of the lymphoid B type.

Primary Pulmonary Lymphoma (BALT Lymphoma): A Case report

“…Radyolojik görünüm olarak olgular n %50-90' nda 5 santimden daha küçük, bazen iyi s n rl olabilen, lokalize alveolar opasiteler saptan rken, bu lezyonlara olgular n %50'sinde hava bronkogramlar e lik etmektedir [10][11][12][13]. Lezyonlar genellikle 2-8 cm aras nda olup alt loblarda yerle me e ilimindedirler.…”

“…BT'de hiler ve mediastinal lenfadenopatiler de saptanabilmektedir. Olgular n ancak % 10'unda bilateral yayg n retikülonoduler opasiteler, atelektazi veya plevral efüzyon izlenmektedir [10][11][12][13]. Plevral efüz-yonu olan olgularda sistemik lupus eritematosus, Sjögren sendromu ve Hashimato tiroiditi gibi otoimmun hastal klarla olan birlikteli i bildirilmi tir [9].…”

“…Olgumuzda toraks BT'de hava bronkogramlar n nn izlenmesi nedeniyle ampirik antibiyotik tedavisi ba lanm , ancak malignite ku kusu nedeniyle yaplan bronkoskopi ve TB AB ile tan ya var lamam , üç hafta sonra lezyonda regresyon olmamas nedeniyle yap lan transtorasik ince i ne aspirasyon biyopsisinde de (TT AB) kesin tan elde edilememi tir. lk klinik ba vuru veya radyolojik bulgu ile tan konmas aras ndaki sürenin be ay ile sekiz y l aras nda oldu u bildirilmektedir [6,7,11,12,17]. Bu gecikmede yava seyirli bir hastal k olan PPL'deki sessiz klinik tablo nedeniyle olgular n sa l k kurumlar ndaki kontrollerine gelmemeleri veya aksatmalar n n da rolü oldu u kan s nday z. Olgumuz da rezolüsyonu geciken pnömoni olarak de erlendirilmi ve izleme al nmas na karar verilmesine ramen yak nmalar n n az olmas nedeniyle ancak iki y l gibi uzun bir süre sonra hastanemize tekrar ba vurmu tur.…”

“…Literatürde de belirtildi i gibi tan ya doku biyopsisi ile ulalabilmi tir. PPL'nin histolopatolojik incelemesinde immunohistokimyasal yöntemler tan da yararl olmaktad r. Bu yöntem B-hücre fenotipini gösteren CD19 ve CD20 pozitifli inin [7,10,11,17] yan s ra folliküler yap lar ve bron epitelini invaze eden klonal lenfoid hücrelerin görülmesini sa lamaktad r [17,18]. Küçük hücreli T lenfomada pozitif olan CD3 negatifli i, sentrifolliküler, mantel lenfoma gibi dü ük dereceli lenfomalarda ise CD5 ve CD10 pozitifli i saptanmaktad r. Olgumuz CD20 pozitifli i olmas , ayr ca di er subtiplerden ay ran CD5, CD10 negatifli i saptanmas yla MALT lenfoma olarak kabul edilmi tir [19,22].…”

“…Tedavide ortak bir karar olmamas na ra men günü-müzde tedavi seçenekleri cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi olarak s ralanmaktad r [7,8,11,17,18,21]. Lokalize tümörlerde cerrahi ilk seçenek olarak önerilirken, bilateral lezyonu olanlar, akci er d relaps geli en ve progresyon gösteren olgularda kemoterapi uygulanmaktad r. Kemoterapide siklofosfamid, adriamisin, onkovin and prednizon (CHOP) gibi kombinasyon tedavilerinin tek ajan tedavilerine göre daha etkin oldu u gösterilmi tir [20,21].…”