Primary sternal osteomyelitis due to community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: case report and literature review

Abstract

Methicillin resistance should be taken into considered in patient with community-associated staphylococcal infections.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus producing Panton–Valentine leukocidin as a cause of acute osteomyelitis in children

“…In a study performed in Australia, 9% of cases of AO were caused by MRSA [1], although molecular characterisation of the isolates or detection of PVL production was not reported. A separate study described the occurrence of primary sternal osteomyelitis caused by a PVL-negative CA-MRSA strain carrying SCCmecIV [17]. Five cases of AO in the present study were caused by PVL-positive CA-MRSA isolates carrying SCCmecIV; these belonged to a clone characterised previously in Greece [4].…”

Isolated Staphylococcal anterior mediastinal abscess in a 10-year-old-boy with chest pain and fever

“…Chest MRI, three weeks after his IR procedure, was consistent with secondary sternal osteomyelitis (Figs 3a and 3b). MRI is the most sensitive imaging method for the detection of osteomyelitis, particularly in early stages of infection [11]. Sternal osteomyelitis during childhood is very rare and only represents 0.2% of hematogenous pediatric osteomyelitis [12].…”

Επιδημιολογία μεθικιλλίνη-ανθεκτικών Staphylococcus aureus στην κοινότητα

“…Η μεθικιλλίνη ως αντισταφυλοκοκκικό αντιβιοτικό εισήχθη στη θεραπευτική πράξη το 1959 [27,28]. Εντούτοις δυο χρόνια αργότερα, το 1961, για πρώτη φορά παγκοσμίως εμφανίστηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο στελέχη Staphylococcus aureus ανθεκτικά τόσο στη μεθικιλλίνη όσο και στις λοιπές πενικιλλινασοάντοχες πενικιλλίνες [27][28][29][30][31][32][33]. Τα στελέχη αυτά ονομάστηκαν MRSA (Methicillin resistant Staphylococcus aureus) και ενοχοποιήθηκαν εξαρχής ως αίτιο νοσοκομειακών σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων .…”

“…Οι λοιμώξεις αυτές αφορούσαν κυρίως σε άτομα με συγκεκριμένους προδιαθεσικούς παράγοντες. Τέτοιοι προδιαθεσικοί παράγοντες νόσησης από MRSA θεωρήθηκαν ο σακχαρώδης διαβήτης, η ανοσοκαταστολή, η πρόσφατη νοσηλεία σε νοσοκομείο, η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, η διαμονή επί μακρόν σε μονάδες φροντίδας, η αιμοδιύλιση, η χρήση διαδερμικών ιατρικών συσκευών και καθετήρων και η χρήση ενδοφλεβίων ουσιών [31,32,[34][35][36].…”

“…Ωστόσο, περί το 2000 διαπιστώθηκε ότι διάφορα MRSA στελέχη προκαλούν λοιμώξεις στην κοινότητα και σε άτομα χωρίς τους προδιαθεσικούς παράγοντες που είχαν καθοριστεί τη δεκαετία του 1980 [31,32,[34][35][36][37]. Κατόπιν τούτου, τα στελέχη του ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη χρυσίζοντος σταφυλοκόκκου (MRSA) διακρίνονται σήμερα διεθνώς σε : α) Health-care associated / acquired (HA-MRSA), δηλαδή σε MRSA στελέχη νοσοκομειακής αρχής στα οποία συμπεριλαμβάνονται και οι περιπτώσεις της κοινότητας με συγκεκριμένους προδιαθεσικούς παράγοντες, και β) Community associated / acquired (CA-MRSA), δηλαδή σε MRSA στελέχη της κοινότητας, χωρίς να υφίστανται οι γνωστοί προδιαθεσικοί παράγοντες των HA-MRSA.…”