Primer Dismenorede Tedavi Yaklaşımları

Abstract

ÖzetKadınlarda dismenore sık karşılaşılan, hastanın yaşam kalitesini azaltan, önemli bir sağlık sorunudur. Dismenorenin sağlık sistemi üzerine ekonomik yükü de oldukça fazladır. Dismenore, şiddetine bağlı olarak iş, okul ve diğer günlük aktivitelerden alıkoyabilmektedir. Primer dismenore, herhangi bir pelvik patoloji olmadan, menstrüasyon sırasında alt abdominal bölgede görülen, tekrarlayan, kramp tarzında ağrıdır. Sekonder dismenore ise pelvik patoloji varlığında görülen menstrüasyon ağrısıdır. Primer dismenore reprodüktif yaş grubunda, özellikle de adölesanlarda çok sık rastlanan bir problem iken, sekonder dismenore kırklı ve ellili yaşlarda daha sık görülür. Doğru tanı için, semptomların detaylı olarak değerlendirilmesi ve kapsamlı bir fizik muayene çok önemlidir. Hastalığın tedavi seçenekleri için konservatif yaklaşımlardan medikal tedaviye kadar, geniş bir yelpaze söz konusudur. Bu derlemede primer dismenoreyi güncel bilgiler eşliğinde ele almak ve tedavi yaklaşımları konusunda bilgi vermek amaçlanmıştır. Anahtar Sözcükler: primer dismenore; adölesan; tedavi; kadın Abstract Dysmenorrhea is an important health care problem. It is common in women and reduces the quality of life. Economic burden of dysmenorrhea on the health system is quite high. Depending on the severity of symptoms, it may restrict work performance and school and other daily activities. Primary dysmenorrhea refers to the presence of recurrent, crampy, lower abdominal pain occurring during menses in the absence of any demonstrable pathology. Secondary dysmenorrhea refers to painful menstruation in the presence of a pelvic pathology. Primary dysmenorrhea is a common problem experienced by women in their reproductive years. Secondary dysmenorrhea is more common among the women in the fourth and fifth decades of life. For correct diagnosis, a detailed evaluation of the symptoms and a comprehensive physical examination is very important. Treatment options vary from conservative approaches to medical treatments. In this review, we intended to provide contemporary information on the definition and evaluation of primary dysmenorrhea, and treatment options.

Determınatıon Of The Preferred Nopharmacologıcal Methods For The Severıty, Frequency And Management Of Dysmenoreh

“…Yapılan bir çalışmada bu oranın %41.2 31 , farklı bir çalışmada %66.2 23 , adolesanlarda yapılan bir çalışmada ise bu oranın %85 olduğu 32 , dünya genelinde ise %60 ile %90 arasında değiştiği belirtilmektedir. 33,34 Çalışma bulgumuzun literatürle benzerlik gösterdiği ve genç kızların büyük çoğunluğunun dismenoreden yakındığı görülmektedir.…”

Menstrual Profiles and Anxiety Levels of Young Women by Dysmenorrhea Status

“…Primer dismenorede ağrıyla başetmek için medikal yöntemler yanında egzersiz, sıcak uygulama, masaj gibi tamamlayıcı yöntemlerin kullanıldığı belirtilmektedir [15,29]. Bu çalışmada dismenoresi olanların %70,4'ünün, dismenoresi olmayanların %41,8'inin menstrüasyon döneminde ilaç dışı yöntem kullandığı ve oranlar arasında anlamlı fark olduğu saptanmıştır (Tablo 2).…”

Primer Dismenore ve Kişilik

“…Bu durum primer dismenore ile baş etmede diğer yöntemler konusunda bilgi eksikliği olduğunu ve örneklem grubunun hastane çalışanları olması sebebiyle ağrı kesicilere ulaşmalarının kolay olması durumunun bu oranın artmasına katkı sağlayabileceğini düşündürmüştür. Primer dismenore tedavisinde medikal yöntemler yanında akupunktur, transkütanöz elektriksel sinir stimulasyonu (TENS), egzersiz, sıcak uygulama, masaj, spinal manüplasyon tedavisi vitamin takviyeleri gibi tamamlayıcı yöntemler ile de ağrının azaltılabileceği belirtilmektedir (4,6,32). Araştırmaya katılan sağlık çalışanlarının, sıcak uygulama, dinlenme, bitki çayı içme, dikkati başka yöne çekme gibi daha çok kendilerinin uygulayabileceği tamamlayıcı yöntemleri kullandıkları, sağlıklı yaşam biçimi davranışlarından biri olan yürüyüşün düşük oranda belirtilmesi, araştırmaya katılanların sağlıklı yaşam biçimi davranışları geliştirilmesi konusunda farkındalıklarının ve bilinçlerinin arttırılması gerektiğini düşündürmüştür.…”

“…Sekonder dismenore ise pelvik inflamatuvar hastalık, endometriyozis, adenomiyozis, myom, polip, prolapsus, intrauterin araç, konjenital anomaliler gibi pelvik patolojilerin eşlik ettiği dismenoredir (5). Primer dismenorenin medikal tedavisinde nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, hormonal kontraseptifler, tokolitikler, tamamlayıcı tedavi yöntemlerinden ısı uygulaması, transkütanöz elektriksel sinir stimulasyonu (TENS), egzersiz, akupunktur, B1, E ve D vitamini kullanımı önerilmektedir (4,6). Kişilik, bireyi başkalarından ayıran doğuştan getirdiği ve sonradan kazanılan, tutarlı olarak sergilenen özelliklerin bütünüdür.…”