Principais condutas terapêuticas da farmacologia, fitoterapia e neurocirurgia utilizadas na doença de parkinson: Uma revisão da literatura / Main therapeutic conduct of pharmacology, phytotherapy and neurosurgery used in parkinson's disease: A literature review

Abstract

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa, crônica e progressiva, caracterizada pela diminuição da neurotransmissão dopaminérgica nos gânglios da base no sistema nervoso central. Sua base orgânica é uma degeneração neuronal da região pars compacta localizada na substância negra (SN). A DP é clinicamente caracterizada por seus sinais e sintomas, como por exemplo a lentidão de movimentos (bradicinesia) e tremores das mãos e da mandíbula. Os sintomas da DP interferem diretamente na vida do paciente, fazendose necessária uma conduta terapêutica adequada. Objetivo: Sintetizar as principais condutas terapêuticas utilizadas no tratamento da doença de Parkinson. Métodos: Realizou-se uma revisão bibliográfica na base de dados Pubmed/Medline, utilizando as palavras-chaves: Doença de Parkinson (Parkinson's Disease), Tratamento Farmacológico (Drug Therapy), Neurocirurgia (Neurosurgical Procedures) e Fitoterapia (Phytotherapy), definidos pelo Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MESH). Para a seleção, após aplicados os filtros, foram encontrados, ao todo, 30 artigos. Houve exclusão de 1 artigo por não adequação ao tema, finalizando com 29 artigos na composição desse estudo. Também foram consultados livros com o tema principal de Neurologia. Resultados: A LD, em combinação com um inibidor da enzima aminoácido aromático decarboxilase, como a benserazida ou a carbidopa (CD), é um tratamento sintomático altamente eficaz. Outra alternativa é uso de medicamentos fitoterápicos, sendo o principal motivo do uso os numerosos efeitos colaterais de medicamentos químicos, que por vezes são a razão da interrupção do uso pelos pacientes. Os primeiros tratamentos cirúrgicos da DP limitavam-se apenas a procedimentos de lesão de áreas cerebrais específicas, mas a eficácia era limitada a sintomas motores e induzidos por medicamentos. Com o tempo, surgiu um interesse significativo em novos tratamentos, como estimulação cerebral profunda. Embora os tratamentos por estimulação cerebral tenham dominado o cenário do tratamento da DP por décadas, novos estudos objetivam atuar modificando o curso na doença, revertendo o processo neurodegenerativo. Conclusão: Mesmo sabendo que ainda não há cura para a DP, é importante ressaltar que as manipulações farmacológicas são eficazes no alívio sintomático da doença, sendo a levodopa considerada como medicamento de primeira linha. A respeito dos medicamentos fitoterápicos, o efeito principal dos princípios ativos das plantas utilizadas é sua ação antioxidante, o que se mostrou benéfico, posto que o principal mecanismo de distúrbio na DP está no estresse oxidativo. Em relação ao tratamento cirúrgico, a ECP é a principal intervenção cirúrgica realizada nos pacientes com sintomas farmacorresistentes, sendo o procedimento com maior enfoque nos estudos atuais. Ademais, está sendo explorado um novo campo de estudo de fármacos modificadores do curso da doença.

Desenvolvimento de sistema de simulação de tremores nas mãos causados pela Doença de Parkinson, visando a substituição de pacientes em testes com dispositivos vestíveis de supressão

“…Na busca por melhoria na qualidade de vida, aceleração no processo de busca da cura, ou ainda, na reintrodução destes indivíduos no convívio social, os avanços tecnológicos na área da saúde têm sido importantes e estão demostrando formas variadas de soluções para redução do sintomas da DP, sejam por tratamentos com abordagem multiprofissional e pelo uso de fármacos (SPAGNOL et al, 2020) , cirurgias de eletroestimulação profunda (NEVES; SILVA, Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 4, p.17273-17299, jul./aug., 2023 2022) ou ainda, no caso do sintoma do tremor mais especificamente, por meio de tecnologias menos evasivas e que serão foco deste estudo, como os dispositivos vestíveis (MO; PRIEFER, 2021).…”

Doença de Parkinson: epidemiologia, manifestações clínicas, fatores de risco, diagnóstico e tratamento

“…No ano de 1957, Kathleen Monatgu definiu como causador dessa doença o déficit do neurotransmissor dopamina. (SPAGNOL, 2020) Apesar dos dados epidemiológicos da doença de Parkinson apresentarem divergências nos índices de incidência e prevalência, é fato de que esta patologia se encontra em segundo lugar no ranking de doenças neurodegenerativas mais comuns e é de grande acometimento principalmente em idosos, perdendo somente para a doença de Alzheimer. (ASCHERIO, 2016;SPAGNOL, 2020).…”

“…(SPAGNOL, 2020) Apesar dos dados epidemiológicos da doença de Parkinson apresentarem divergências nos índices de incidência e prevalência, é fato de que esta patologia se encontra em segundo lugar no ranking de doenças neurodegenerativas mais comuns e é de grande acometimento principalmente em idosos, perdendo somente para a doença de Alzheimer. (ASCHERIO, 2016;SPAGNOL, 2020). É encontrada ao redor de todo o mundo e atinge todas as classes sócioeconômicas e grupos étnicos.…”

“…É encontrada ao redor de todo o mundo e atinge todas as classes sócioeconômicas e grupos étnicos. (SPAGNOL, 2020) Consiste em uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta os neurônios dopaminérgicos presentes na substância negra do mesencéfalo, causando múltiplas Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 4, p.18331-18342, jul/aug., 2023 manifestações clínicas, tanto motoras quanto não-motoras as quais podem levar a uma incapacidade grave depois de 10 ou 15 anos. As manifestações motoras abrangem a bradicinesia e o acometimento motor geralmente tem início unilateral, ocasionando instabilidade postural, rigidez, ausência de alguns movimentos que afetam a marcha, distonia, tremores de descanso e outras (SVEINBJORNSDOTTIR, 2016;SPAGNOL, 2020).…”

“…(SPAGNOL, 2020) Consiste em uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta os neurônios dopaminérgicos presentes na substância negra do mesencéfalo, causando múltiplas Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 4, p.18331-18342, jul/aug., 2023 manifestações clínicas, tanto motoras quanto não-motoras as quais podem levar a uma incapacidade grave depois de 10 ou 15 anos. As manifestações motoras abrangem a bradicinesia e o acometimento motor geralmente tem início unilateral, ocasionando instabilidade postural, rigidez, ausência de alguns movimentos que afetam a marcha, distonia, tremores de descanso e outras (SVEINBJORNSDOTTIR, 2016;SPAGNOL, 2020). As manifestações não-motoras incluem hiposmia, xeroftalmia, blefarite, acometimento da visão, dor musculoesquelética, neuropática ou radicular, alucinações, dificuldades cognitivas, apatia, ansiedade, distúrbios do sono e muitos outros sinais e sintomas.…”