Principles of cholesteatoma surgery

Stark, Thomas; Gurr, A.; Sudhoff, Holger

doi:10.1007/s00106-011-2265-4

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“…Cholesteatoma is a rare cyst-like growth formed from keratinizing stratified squamous epithelium in the middle ear cleft or the petrous bone 4 . Surgery is usually required because, although benign, cholesteatoma is destructive and potentially life-threatening 5 . Under antibiotic prophylaxis (amoxicillin combined with clavulanic acid) the patient underwent tympanoplasty, incus resection and reconstructive surgery of the auditory channel.…”

Section: Research Notementioning

confidence: 99%

Cold atmospheric plasma for local infection control and subsequent pain reduction in a patient with chronic post-operative ear infection

Isbary

Shimizu

Zimmermann

et al. 2013

New Microbes and New Infections

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Following surgery of cholesteatoma, a patient developed a chronic infection of the external auditory canal, including extended-spectrum β -lactamase producing Escherichia coli , which caused severe pain. The application of cold atmospheric plasma resulted in a significant reduction in pain and clearance of bacterial carriage, allowing antibiotics and analgesics to be ceased.

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Section: Research Notementioning

confidence: 99%

Cold atmospheric plasma for local infection control and subsequent pain reduction in a patient with chronic post-operative ear infection

Isbary

Shimizu

Zimmermann

et al. 2013

New Microbes and New Infections

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“…kleines Höhlenvolumen, trockenes Ohr, Selbstreinigung Messgrößen: Otorrhoe, Infektionen, Arztbesuche, Schwindel, HRQOL Eine gute "Höhle" ist möglichst klein, überschaubar und selbstreinigend [30][31][32].…”

Section: Mastoidhöhlenobliterationenunclassified

Qualität in der Mittelohrchirurgie – eine kritische Standortbestimmung

Neudert

2020

Laryngo-Rhino-Otol

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ZusammenfassungZur Ergebnisbewertung der rekonstruktiven Mittelohrchirurgie nur die erzielte Verbesserung audiometrischer Messergebnisse heranzuziehen greift zu kurz. Auch wenn sie als funktionelle Parameter eine zentrale Stellung in der Therapiebewertung des Sinnesohrgans Ohr einnehmen, müssen sie für die moderne Qualitätsbeschreibung um eine Reihe von Faktoren ergänzt werden. Dabei sind die z. T. unterschiedlichen Perspektiven, aus denen ein qualitativ gutes Ergebnis bewertet wird, zu berücksichtigen. Aus Sicht des Patienten sind andere Faktoren ausschlaggebend als für den Arzt, für den Arzt wiederum andere als für die Kostenträger und die internationale otologische Gemeinschaft, die anhand von Ergebnissen gesicherte Erkenntnisse aus mittelohrchirurgischen Studiendaten ziehen möchte, setzt wieder andere Kriterien an, um die Qualität zu bewerten.Dazu wird der allgemeine Qualitätsbegriff auf die Mittelohrchirurgie adaptiert. Zudem muss er auf unterschiedlichen Ebenen gedacht und die chirurgische Therapie von Mittelohrerkrankungen als ganzer Prozess verstanden werden. Damit fallen neue Aspekte in die Qualitätsbewertung, die eine strukturierte Beschreibung und Erfassung krankheitsspezifischer Symptome, Befunde und das Behandlungsergebnis umfassen. Auch die Nutzung international anerkannter Klassifizierungssysteme, um die eigenen Ergebnisse nicht nur publizierbar sondern auch Meta-Analyse-fähig zu machen muss in der heutigen Zeit als ein Qualitätsmerkmal angesehen werden. Hierzu stehen international erarbeitete und anerkannte Berichtssysteme zur Verfügung. Ihre Anwendung in der Routineversorgung macht die erhobenen Daten dabei nicht nur international vergleichbar, sondern ermöglicht auch die systematische Bewertung innerhalb einer Institution zur Qualitätsbeschreibung.Neben audiologischen Messergebnissen werden chirurgische Qualitätsindikatoren betrachtet. Dabei wird der Blick auch auf eintretende Komplikationen und den Wert systematischer und strukturierter Erfassungssysteme gerichtet. Für die Nutzenbewertung durch die Patienten stehen mittlerweile validierte Messinstrumente zur Verfügung, deren Einsatz nicht mehr auf wissenschaftliche Studien beschränkt sein sollte. Zusammenfassend soll die Qualitätsbewertung nicht nur auf den „Patienten als Ganzes“, sondern auch den „Therapieprozess als Ganzes“, mit Einbeziehung von Merkmalen der Struktur- und Prozessqualität, ausgedehnt werden.

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“…As we stated in the introduction, treatment of cholesteatoma is usually based on surgery [ 2 , 3 , 24 – 28 ], including the surgical removal of chronically inflamed ossicles. Relapses are frequent with recurrence rates <10% already being considered as therapeutic success [ 4 , 29 – 31 ].…”

Section: Persistence Of Microbial Pathogens In Spite Of Surgical Tmentioning

confidence: 99%

Infectious Causes of Cholesteatoma and Treatment of Infected Ossicles prior to Reimplantation by Hydrostatic High-Pressure Inactivation

Masanta

Hinz

Zautner

2015

BioMed Research International

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Chronic inflammation, which is caused by recurrent infections, is one of the factors contributing to the pathogenesis of cholesteatoma. If reimplantation of autologous ossicles after a surgical intervention is intended, inactivation of planktonic bacteria and biofilms is desirable. High hydrostatic pressure treatment is a procedure, which has been used to inactivate cholesteatoma cells on ossicles. Here we discuss the potential inactivating effect of high hydrostatic pressure on microbial pathogens including biofilms. Recent experimental data suggest an incomplete inactivation at a pressure level, which is tolerable for the bone substance of ossicles and results at least in a considerable reduction of pathogen load. Further studies are necessary to access how far this quantitative reduction of pathogens is sufficient to prevent ongoing chronic infections, for example, due to forming of biofilms.

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Principles of cholesteatoma surgery

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Cold atmospheric plasma for local infection control and subsequent pain reduction in a patient with chronic post-operative ear infection

Cold atmospheric plasma for local infection control and subsequent pain reduction in a patient with chronic post-operative ear infection

Qualität in der Mittelohrchirurgie – eine kritische Standortbestimmung

Infectious Causes of Cholesteatoma and Treatment of Infected Ossicles prior to Reimplantation by Hydrostatic High-Pressure Inactivation

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