Prior Sternotomy Increases the Mortality and Morbidity of Adult Heart Transplantation

Awad, M.; Czer, L.; Mirocha, James; Ruzza, Andrea; Rafiei, M.; Reich, Heidi; Robertis, M. De; Rihbany, K.; Pinzas, J.; Ramzy, Danny; Arabía, Francisco A.; Trento, Alfredo; Kobashigawa, Jon A.; Esmailian, F.

doi:10.1016/j.transproceed.2014.10.009

Cited by 21 publications

(16 citation statements)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…4,11 All patients undergoing cardiac retransplantation have had a previous sternotomy, which increases the risk of mortality following transplant. 12,13 Inclusion of sternotomy as a matching variable resulted in comparison with initial transplant patients with previous sternotomy, who are also at inherently higher risk. Notably, in the sensitivity analysis that did not include sternotomy, late retransplantation was associated with an increased risk of all-cause mortality.…”

Section: Figurementioning

confidence: 99%

“…All patients undergoing cardiac retransplantation had undergone previous cardiac surgery, which is also associated with decreased 1-year post-transplant survival. 12,13 In addition, patients undergoing retransplantation have been exposed to a previous allograft and could be more sensitized, which increases the risk of CAV and post-transplant mortality. 14 Patients undergoing retransplantation are also more likely to be on dialysis before transplant, which is independently associated with increased 1-year mortality post-transplant.…”

mentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Outcomes in patients undergoing cardiac retransplantation: A propensity matched cohort analysis of the UNOS Registry

Miller

Clarke

Howlett

et al. 2019

The Journal of Heart and Lung Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

BACKGROUND: Cardiac retransplantation accounts for approximately 3% of cardiac transplantation and is considered a risk factor for increased mortality. However, factors inherent to retransplantation including previous sternotomy, sensitization, and renal dysfunction may account for the increased mortality. We assessed whether retransplantation was associated with all-cause mortality after adjusting for such patient risk factors. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of adult and pediatric patients enrolled in the United Network for Organ Sharing database. We identified patients undergoing cardiac retransplantation based on transplant listing diagnosis and history of previous transplant. We used propensity-score matching to identify a matched cohort undergoing initial heart transplantation. RESULTS: In total, 62,112 heart transplant recipients were identified, with a mean age 46.6 § 19.1 years. Of these, 2,202 (3.4%) underwent late cardiac retransplantation (>1 year after initial transplant and not for acute rejection). Compared with a matched group of patients undergoing initial heart transplantation, patients undergoing late retransplantation had comparable rates of all-cause mortality at 1 year (13.6% vs 13.8%, p = 0.733). In addition, overall mortality was not significantly different after matching (unadjusted hazard ratio [HR] 1.08, p = 0.084). In contrast, patients undergoing retransplantation within 1 year of initial transplant or for acute rejection remained at increased risk of mortality posttransplant after similar matching (unadjusted HR 1.79, p < 0.001). CONCLUSIONS: After matching for comorbidities, late retransplantation in the adult population was not associated with an increase in all-cause mortality. Our findings highlight the importance of assessing indication acuity and comorbid conditions when considering retransplant candidacy.

show abstract

Section: Figurementioning

confidence: 99%

mentioning

confidence: 99%

Outcomes in patients undergoing cardiac retransplantation: A propensity matched cohort analysis of the UNOS Registry

Miller

Clarke

Howlett

et al. 2019

The Journal of Heart and Lung Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…В крупном одноцентровом исследовании V. Awad et al [19] провели анализ ранней и отдаленной ле-тальности у 704 реципиентов, оперированных с 1988-го по 2012 г. (не включая случаи ретрансплан-тации и/или трансплантации нескольких органов):…”

Section: повторная стернотомия при тс как фактор риска у реципиентовunclassified

“…Однако M. Russo et al [37] продемонстрировали, что длительность пребывания больше при исполь-зовании ОЛЖ в качестве моста к ТС. Данные от-носительно частоты выполнения реторакотомий по поводу кровотечения в указанных группах сравне-ния противоречивы [8,19,38,39]. Исследование M. Awad et al [8] продемонстрировало, что часто-та развития стернальной и госпитальной инфекции была выше в группе ОЛЖ, в то время как частота инфекций после выписки пациентов из стационара была аналогична между обеими группами.…”

unclassified

Heart Transplantation in Patients With Previous Open Heart Surgery

Саитгареев

Попцов

Захаревич

et al. 2016

RJTAO

View full text Add to dashboard Cite

1 ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 Кафедра трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация Трансплантация сердца (ТС) на сегодняшний день остается наиболее эффективным и радикальным ме-тодом лечения больных с терминальной стадией сердечной недостаточности. Дефицит донорских сердец вынуждает все чаще прибегать к использованию различных систем длительной механической поддержки кровообращения, в том числе в качестве «моста» к последующей ТС. По данным регистра ISHLT, число оперированных в условиях искусственного кровообращения реципиентов увеличилось с 40% за период с 2004-го по 2008 г. до 49,6% за период с 2009-го по 2015 г. Выполнение ТС у «повторных пациентов», с одной стороны, связано со значительными техническими трудностями и повышенными рисками, с дру-гой стороны, ТС зачастую является для них безальтернативным вмешательством, и не продиктованный абсолютными противопоказаниями отказ от ее выполнения равносилен 100% их смертности. В настоя-щем обзоре приведены результаты ряда опубликованных исследований, направленных на изучение не-посредственных и отдаленных результатов ТС у пациентов, ранее оперированных на «открытом сердце». Рассмотрено влияние повторной стернотомии при ТС и связанных с ее выполнением особенностей у реципиентов, ранее оперированных на «открытом сердце», и ее влияние на показатели непосредствен-ной и отдаленной выживаемости. Также представлены результаты исследований, анализирующих фак-торы риска развития периоперационных осложнений у «повторных» реципиентов. Отдельно рассмотре-ны риски ТС после имплантации систем длительной механической циркуляторной поддержки. Данные литературы не позволяют однозначно определить влияние фактора ранее выполненных кардиохирурги-ческих вмешательств на «открытом сердце» на течение периоперационного периода и прогноз выжива-емости у реципиентов, перенесших ТС. С другой стороны, при условии штатного течения операции и периоперационного периода риски в данной клинической ситуации являются обоснованными, так как долгосрочный прогноз в группе реципиентов, ранее оперированных на «открытом сердце», сравним с таковым у пациентов, перенесших первичную ТС.Ключевые слова: трансплантация сердца, кардиохирургические вмешательства с искусственным кровообращением, рестернотомия, повторные операции, механическая циркуляторная поддержка, периоперационные факторы риска, отдаленная выживаемость.

show abstract

“…The patients with prior operation had longer cardiopulmonary bypass times and ICU and hospital stays and required more blood products. The subgroup of patients with prior VAD implantation had lower 60-day and 1-year survival [52]. Historically, anticoagulation with warfarin has been discontinued or rapidly reversed immediately prior to transplantation.…”

Section: Perioperative and Surgical Considerationsmentioning

confidence: 99%

Cardiac Donor Selection and Management

2015

View full text Add to dashboard Cite

Heart transplantation remains the gold standard treatment for patients with end-stage heart failure. In the USA, the number of available donors has remained stable despite the steadily increasing need for organs. Optimal donor selection and management are critical to deriving the greatest benefit from this limited resource. Methods to expand the donor pool without compromising long-term outcomes for heart recipients are needed.

show abstract

Prior Sternotomy Increases the Mortality and Morbidity of Adult Heart Transplantation

Cited by 21 publications

References 14 publications

Outcomes in patients undergoing cardiac retransplantation: A propensity matched cohort analysis of the UNOS Registry

Outcomes in patients undergoing cardiac retransplantation: A propensity matched cohort analysis of the UNOS Registry

Heart Transplantation in Patients With Previous Open Heart Surgery

Cardiac Donor Selection and Management

Contact Info

Product

Resources

About