Prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort non-neurogène

Abstract

RésuméL’incontinence urinaire d’effort affecte hommes et femmes, causant une perte involontaire d’urine lors de l’augmentation de la pression abdominale. Elle résulte de l’hypermobilité urétrale et/ ou de l’insuffisance sphinctérienne intrinsèque, avec un coût social et économique important en Europe. Sa prise en charge inclut des méthodes conservatrices et chirurgicales, dont ces dernières seront abordées dans cet article.Chez les femmes, les traitements incluent l’utilisation d’agents comblants pour améliorer la coaptation urétrale, les bandelettes sous-urétrales pour compenser la faiblesse des ligaments pubo-urétraux, la bandelette autologue pour les cas complexes ou après échec d’une bandelette synthétique, la suspension rétropubienne (colposuspension selon Burch) pour restaurer le support pelvien et le sphincter artificiel pour les cas d’insuffisance sphinctérienne intrinsèque ou après échec chirurgical.Chez les hommes, les options chirurgicales pour l’incontinence urinaire post-chirurgie urétro-prostatique incluent l’injection d’agents comblants pour améliorer la coaptation urétrale, les bandelettes sous-urétrales pour soutenir l’urètre bulbaire, et le sphincter artificiel pour les cas modérés à sévères, offrant une continence efficace mais avec un taux de complications plus élevé.Ces options chirurgicales présentent des avantages et des limites spécifiques, nécessitant une évaluation personnalisée. Les avancées techniques continuent d’offrir de bonnes perspectives pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort, soulignant l’importance d’une évaluation standardisée et d’un suivi rigoureux pour comparer efficacement les différentes méthodes.