„Pro und contra Milzpunktion“ oder besser „wann und wann nicht?“

Zadeh, Ehsan Safai; Dietrich, Christoph F.; Görg, Christian; Bleyl, Tobias; Alhyari, Amjad; Ignee, A.; Jenssen, Christian; Trenker, Corinna

doi:10.1055/a-1404-3926

Z Gastroenterol

2021

DOI: 10.1055/a-1404-3926

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„Pro und contra Milzpunktion“ oder besser „wann und wann nicht?“

Ehsan Safai Zadeh

Christoph F. Dietrich

Christian Görg

et al.

Abstract: ZusammenfassungAufgrund der relativ hohen Komplikationsrate wird die Notwendigkeit einer Milzbiopsie kontrovers diskutiert. Bei der Indikationsstellung sind der klinische Hintergrund und die bereits erfolgte Diagnostik zu berücksichtigen. Anhand der Anamnese, der bildgebenden Verfahren und des sonografischen Verlaufs sind unterschiedliche klinische Szenarien vorstellbar. Das Ziel der Arbeit ist es, die Indikation einer Milzbiopsie unter Beachtung unterschiedlicher klinischer Szenarien zu beschreiben.

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Multimodal ultrasound techniques for the differential diagnosis of splenic lesions — A diagnostic challenge

Stock,

Slotta-Huspenina,

Findeisen

et al. 2023

Chirurgie

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Zusammenfassung Hintergrund Milztumoren sind selten und können gerade als bildgebender Zufallsbefund eine differenzialdiagnostische Herausforderung darstellen. Aufgrund fehlender großangelegter Biopsiestudien ist die zur Verfügung stehende Literatur hinsichtlich eindeutiger bildgebender Dignitätskriterien begrenzt. Ziel der Arbeit/Fragestellung Die vorliegende Arbeit soll die Chancen einer gezielten ärztlichen Anamneseerhebung sowie die Möglichkeiten und Limitationen der multimodalen Sonographie aufzeigen, um mit einfachen und schonenden Methoden zur richtigen Diagnose bei einem Milzherd zu kommen. Material und Methoden Selektive Literaturrecherche und klinische Kasuistiken. Ergebnisse Bei der Differenzialdiagnostik fokaler Milzläsionen ist die Information über bestehende hämatoonkologische bzw. inflammatorisch-rheumatologische Vorerkrankungen essenziell, um gerade auch Zufallsbefunde korrekt einzuordnen. Neben B‑Bild-Ultraschall (B-US) und farbkodierter Dopplersonographie (FKDS) liefert vor allem die kontrastverstärkte Sonographie (CEUS) differenzialdiagnostisch entscheidende Hinweise. Während im B‑US echoreiche oder arteriell hypervaskularisierte Milzherde in der FKDS/CEUS meist benigne sind, müssen echoarme und arteriell hypoperfundierte Herde weiter abgeklärt werden. Die ultraschallgesteuerte Milzbiopsie hat zwar ein höheres Blutungsrisiko als die Leberbiopsie, ist aber dennoch die schonendste und effektivste Methode, um bei richtiger Indikationsstellung die histologische Klärung von Milzherden zu erreichen. Diskussion/Schlussfolgerung Durch die Kombination aus Anamnese und multimodalen Ultraschallmethoden, ggf. ergänzt durch die sonographisch gesteuerte Biopsie, lassen sich fokale Milzläsionen in den meisten Fällen erfolgreich einteilen mit direkten Auswirkungen auf das weitere klinische Vorgehen.

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Multimodal ultrasound techniques for the differential diagnosis of splenic lesions — A diagnostic challenge

Stock,

Slotta-Huspenina,

Findeisen

et al. 2023

Chirurgie

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B-Mode Ultrasound and Contrast-Enhanced Ultrasound for the Detection of Splenic Involvement in Hodgkin Lymphoma: A Retrospective Analysis of 112 Patients

Findeisen,

Görg,

Winter

et al. 2023

Ultraschall Med

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Purpose To assess splenic involvement using B-mode ultrasound (US) and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) compared with standard imaging with contrast-enhanced computerized tomography (CT) / 18-fluorodeoxyglucose positron-emission tomography (PET-CT) in patients with Hodgkin lymphoma. Materials and Methods Imaging data from 112 patients from 12/2003 to 10/2022 with histologically confirmed Hodgkin lymphoma during staging or relapse were analyzed for splenic lymphoma involvement. In all patients, standard imaging (CT/PET-CT), along with B-mode US and CEUS examinations, was performed. Evidence of focal splenic lesions (FSLs) found by imaging procedures was suggestive of splenic involvement. Follow-up imaging was performed in each patient after treatment, and treatment response indicated definitive splenic involvement. Results 40 patients (35.7%) were identified by imaging modalities as having splenic involvement, which was confirmed by response during follow-up. Standard CT/PET-CT imaging detected splenic involvement in 36/112 patients (32.1%). FSLs were detected with B-mode US in 38 patients (33.9%) and CEUS in 36 patients (32.1%). The sensitivity of standard imaging, B-mode US, and CEUS was 90%, 95%, and 90%, respectively. Conclusion B-mode US examination is a diagnostic method used in addition to standard imaging for the detection of splenic involvement in Hodgkin lymphoma. CEUS does not provide additional benefit compared to B-mode US and the standard reference procedure.

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