Problemas éticos na saúde bucal no contexto da Atenção Primária à Saúde

Abstract

Resumo Diante da ausência de estudos voltados às questões éticas vivenciadas por profissionais de Saúde Bucal no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) e como primeira etapa de adaptação com validação do Inventário de Problemas Éticos na Atenção Primária à Saúde (IPE-APS) para a saúde bucal, objetiva-se, com esta pesquisa, desvelar os problemas éticos que ocorrem nas relações de trabalho e na produção do cuidado em saúde bucal. Foram realizadas entrevistas com profissionais que atuam no modelo da Estratégia Saúde da Família, no tradicional ou arranjos singulares da APS. Os dados coletados foram qualitativamente analisados à luz da Bioética Clínica Amplificada e de outros referenciais da Bioética Social brasileira. Os resultados evidenciaram 32 problemas ético-políticos em diferentes âmbitos: acesso e acolhimento, gestão, relações com usuários, intra e interequipes, entre os diferentes níveis da rede e relacionados a processos macroestruturais, ficando pouco nítidos os limites de transformação de problemas cotidianos em problemas éticos. Tais problemas, majoritariamente de caráter técnico, administrativo ou estrutural, envolvendo questões materiais, financeiras e organizacionais, possuem uma dimensão ética e, também, política, além da deontológica, pois influenciam os modos de viver, trabalhar e produzir cuidado.

A ética da virtude na prática da equipe de saúde da família

“…(7) Para isso, a eSF precisa ampliar sua capacidade criativa e imaginativa, bem como sua sensibilidade humana e entendimento compreensivo das questões da saúde e sociais a fim de incorporar reflexões e ações sobre novos temas e problemas e expressar sua capacida de para lidar com a complexidade inerente à pessoa e/ou a comunidade. (4,14) As expressões da prática da eSF, centrada no cuidado as pessoas/família, evidenciam o enfoque no ethos profissional, cuja abordagem das atividades está nas pessoas. (4) Sob o prisma da Ética da Virtude, importa esclarecer que, para alcançar o bem interno da prática, os profissionais precisam incorporar, no cotidiano do trabalho, as virtudes compreendidas como a excelência do caráter (3) e, identificadas como um ingrediente necessário para o encontro do profissional de saúde com o usuário.…”

Vivências Da Deliberação Moral De Enfermeiras No Atendimento Pré-Hospitalar Móvel

“…As relações das equipes, quando provocam a continuidade, na prática, de um encontro hierarquizado, com verticalização e infantilização das relações, rompe o diálogo e a criatividade entre os profissionais da saúde (18) . Tal fato pode transgredir as ações de deliberação, potencializar os problemas éticos, possibilitando apenas uma decisão racional, rápida e pouco refletida, mesmo sabendo que existem situações no cotidiano dessas profissionais que não estão listadas como regras prontas protocoladas, inclusive as que permeiam o ato de deliberar.…”

“…O vivido em um mundo com regras impostas, no qual os elementos contraditórios e incoerentes não são mobilizados, evita que o indivíduo transcenda os requisitos necessários de seus planos e operações práticos, os quais tendem a assumir um caráter rotineiro (9) . Entretanto, propõe-se um rompimento de paradigma com a produção de saúde baseada não somente no resultado técnico-material, mas pautada nos valores, relações e afetos que proporcione uma troca inter-humana de caráter horizontal, coletivo-cooperativo (18) .…”

Construção de um inventário de problemas éticos na Atenção Primária para a saúde bucal

“…Pensou-se, inicialmente, em um estudo de adaptação transcultural do IPE-APS. Entretanto, como esse método é solicitado para instrumentos de pesquisa construídos em outra língua, buscou-se o caminho de uma análise de compatibilidade e equivalência 19 com os problemas éticos específicos da SB. Para tanto, foi desenvolvido previamente um levantamento de problemas éticos que contou com a participação de 14 profissionais da APS: sete cirurgiões-dentistas (CD), cinco auxiliares de saúde bucal (ASB) e dois técnicos de saúde bucal (TSB).…”