Problems Associated With Conjunctivodacryocystorhinostomy

Sekhar, G. Chandra; Dortzbach, Richard K.; Gonnering, Russell S.; Lemke, Bradley N.

doi:10.1016/s0002-9394(14)76849-7

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“…3,6,17 Lim et al 3 reported that the cause of obstruction was mostly idiopathic and trauma was the most common cause where the etiology was known. Consistent with previous studies, 3,6,[18][19][20] idiopathic obstruction, trauma, and unsuccessful lacrimal surgery were the most common causes of obstruction in our study as well. Lichen planus, congenital agenesis, systemic lupus erythematosus, Stevens-Johnson syndrome, and herpetic infection were the other less common causes.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

“…2,3,6,[17][18][19][20][21][22][23] Extrusion rate was 50% in this study, which had been reported as 18-51% 2,3,6,18,20 in the literature. To overcome this problem PuttermanGladstone tubes with additional flange, 3,6,21 frosted Jones pyrex tubes with textured outer surface, 2,3,22 and porouspolyethylene-coated tubes 3,23 were introduced to increase the stability in the surgical fistula.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 55%

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Comparison of botulinum toxin-A injection in lacrimal gland and conjunctivodacryocystorhinostomy for treatment of epiphora due to proximal lacrimal system obstruction

Kaynak

Karabulut

Öztürker

et al. 2016

Eye

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Purpose To investigate and compare the efficacy of botulinum toxin-A injection in the lacrimal gland and conjunctivodacryocystorhinostomy surgery for the treatment of epiphora caused by proximal lacrimal system obstruction. Methods Charts of the patients with proximal canalicular obstruction who had undergone conjunctivodacryocystorhinostomy with permanent tube insertion (18 patients, group 1) or 4 units of botulinum toxin-A injection in the palpebral lobe of the lacrimal gland (20 patients, group 2) were reviewed retrospectively. The upper lacrimal system obstruction was diagnosed by lacrimal system irrigation. Schirmer-1 test and Munk epiphora grading for evaluation of epiphora were performed before the interventions and on tenth day, first, third, and sixth months after the interventions. Results Improvement of epiphora was statistically significant at all visits when compared with values before injection (Po0.001) in both of groups. When two techniques were compared, difference in degree of epiphora before and after intervention was not statistically significant (Po0.05). In group 2, none of the patients had punctate epitheliopathy, although there was a significant decrease in Schirmer test results (Po0.001, paired t-test). In group 1, 9 cases (50%) had tube dislocation, 4 cases (22.2%) had obstruction, and granuloma formation. Five cases (25%) had ptosis in group 2. ConclusionConjunctivodacryocystorhinostomy requires surgical experience, special postoperative care, and multiple revisions. As botulinum toxin-A injection in the lacrimal gland is technically easy, less-invasive, safe, with reversible effects, it can be considered as an alternative treatment in patients with proximal lacrimal system obstruction.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

Section: Discussionsupporting

confidence: 55%

Comparison of botulinum toxin-A injection in lacrimal gland and conjunctivodacryocystorhinostomy for treatment of epiphora due to proximal lacrimal system obstruction

Kaynak

Karabulut

Öztürker

et al. 2016

Eye

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“…Esta etiologia foi a principal indicação de CDCR em alguns estudos que apontam como principais agentes causais a mordida animal (cão) nas crianças e acidentes automobilísticos nos adultos (10)(11) . Devese, portanto, observar a crescente importância das agressões como agentes causais de ferimentos palpebrais.…”

Section: I S C U S S ã Ounclassified

Etiologia da obstrução canalicular

Bison¹,

Scarpi²,

Soccol³

et al. 2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: São raros os artigos encontrados na literatura nacional sobre a etiologia da obstrução alta das vias lacrimais de drenagem. O objetivo deste estudo foi, portanto, analisar as diversas etiologias encontradas no nosso meio. Métodos: Foram estudadas 63 vias lacrimais (59 pacientes examinados) com diagnóstico de obstrução alta feito, na maioria dos casos, apenas por meio da propedêutica clínica que incluiu a inspecção, a biomicroscopia, os testes de Jones I e II e a cateterização dos canalículos lacrimais. O estudo foi realizado nos Departamentos de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo -Escola Paulista de Medicina e do Hospital Central da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período compreendido entre 1991 e 1997. Resultados: As etiologias mais freqüen-tes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9% dos casos. Em seguida apareceram os traumatismos, nos quais houve 4 agressões, 5 acidentes automobilísticos e uma mordida de cão. As agenesias contribuíram com 9,5% e menos freqüentes foram a canaliculopatia estenosante, os procedimentos cirúrgicos e radioterápicos no canto medial e as obstruções idiopáticas. Conclusões: Baseando-se nos dados encontrados, pode-se inferir que a etiologia da obstrução alta das vias lacrimais de drenagem em nosso meio não difere da referida na literatura internacional. Canaliculus obstruction etiology I N T R O D U Ç Ã OAs obstruções das vias lacrimais excretoras seguem a classificação cirúrgica, isto é, subdividem-se em altas e baixas. As altas são as que afetam os pontos e/ou os canalículos lacrimais (1) .São diversos os processos patológicos que podem alterar a drenagem das lágrimas desde o fórnice conjuntival até o saco lacrimal. Entre eles, encontram-se: malformações congênitas (agenesia dos pontos lacrimais, por vezes, associada à agenesia canalicular e do saco lacrimal, assim como o coloboma de canto interno), obstrução do canalículo comum secundária a dacriocistite crônica (uma membrana fibrosa forma-se sobre a abertura interna do canalículo comum e a porção temporal do canalículo permanece normal), traumatismos (queimaduras e lacerações palpebrais com envolvimento canalicular), dacriocistorrinostomias fracassadas (por falha da bomba lacrimal, lesão de estruturas canaliculares ou atrofia do saco lacrimal), irradiação para combate a tumores e inflamações orbitárias, iatrogenia (a utilização excessiva e por vezes entusiástica de sondas, dilatadores e cânu-las nos canalículos pode levar a sua estenose), procedimentos cirúrgicos envolvendo a região medial da órbita (principalmente para a exérese de

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“…O tratamento atualmente mais aceito para as obstruções lacrimais altas consiste na comunicação direta entre o lago lacrimal conjuntival e o meato nasal médio, com (conjuntivodacriocistorrinontomia) ou sem (conjuntivorrinostomia) a utilização de retalho do saco lacrimal (1) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Existem muitas variantes da técnica, utilizando-se retalhos do saco lacrimal e/ou mucosa nasal (conjuntivodacriocistorrinostomia), retalhos de conjuntiva, veia, artéria ou mucosa bucal (8)(9) . Descreve-se, ainda, a conjuntivobucostomia, com abertura do fundo-de-saco conjuntival para o vestíbulo bucal (1,2,4) .Mais recentemente, e relacionada com índices superiores de sucesso, surgiu a conjuntivorrinostomia endoscópica. Cita-se como uma vantagem em relação à técnica tradicional o fato de não se necessitar do acesso externo, eliminando a cicatriz do dorso nasal (5) .…”

unclassified

Tubo de Lester-Jones: indicações e resultados

Passos¹,

Schellini²,

Padovani³

2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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Tubo de Lester-Jones: Indicações e resultadosObjetivo: Avaliar as indicações, resultados e complicações advindas do seu uso. Métodos: Avaliaram-se retrospectivamente 25 pacientes submetidos a 27 conjuntivorrinostomias com colocação de tubo de Lester-Jones. Foram estudados os dados do portador, a etiologia da afecção e as complicações que ocorreram no intra e no pós-operatório. Os dados foram avaliados segundo a freqüência de ocorrência. Resultados: O tubo de Lester-Jones foi usado igualmente em ambos os sexos, mais em indivíduos abaixo dos 10 ou acima dos 50 anos de idade. As causas mais freqüentes para utilização foram a idiopática ou a agenesia congênita de pontos e canalículos. Houve melhora dos sintomas em 88% dos pacientes. Complicações ocorreram em 59,25% dos casos, dentre as quais: extrusão (40,74%) e a migração (14,8%) do tubo. Conclusão: Apesar das complicações observadas, o índice de cura com a utilização do tubo de Lester-Jones é alto, sendo boa opção para o tratamento das obstruções lacrimais altas. INTRODUÇÃOO tratamento atualmente mais aceito para as obstruções lacrimais altas consiste na comunicação direta entre o lago lacrimal conjuntival e o meato nasal médio, com (conjuntivodacriocistorrinontomia) ou sem (conjuntivorrinostomia) a utilização de retalho do saco lacrimal (1) .Apesar de alguns estudos de série de pacientes apontarem elevados índi-ces de complicações (1)(2)(3) , o tubo de Lester-Jones ainda é o melhor recurso a ser utilizado para este fim.O tubo de Lester-Jones é uma prótese de vidro pirex, cujo comprimento varia entre 10 e 25 mm, com diâmetro interno capilar e diâmetro externo de 2,2 mm. Existem vários formatos e desenhos para este tubo. Porém, o mais utilizado possui na extremidade conjuntival uma dilatação, uma espécie de colarinho, enquanto a extremidade nasal, termina em bisel (4) Técnica cirúrgica (conjuntivorrinostomia): sob anestesia geral, foi realizada incisão retilínea no dorso do nariz e luxação do saco lacrimal. A seguir, procedeu-se a pequena osteotomia do osso lacrimal, abertura e remoção da mucosa nasal. Após ressecção do terço inferior da carúncula, foi feito o trajeto por onde deveria passar o tubo com tesoura de ponta reta, usada como guia para a introdução de uma sonda de Bowman que serviria para avaliar a medida do comprimento do tubo a ser utilizado (o tubo deveria ser 2 mm menor que a distância entre a carúncula e o septo nasal). Em seguida, foi feita a introdução e fixação do tubo com fio de Seda 6-0 à conjuntiva da porção inferior a carúncula, na região do lago lacrimal. A funcionalidade imediata do tubo foi, então, testada instilando-se soro fisiológico no lago lacrimal, aspirado pela cavidade nasal.Nas avaliações pós-operatórias, os parâmetros para pesquisar a permeabilidade da via lacrimal excretora foram o teste de Milder e o movimento de ar e líquidos pelo tubo quando da inspiração profunda, observado em lâmpada-de-fenda.Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística para avaliação da freqüência de ocorrência. RESULTADOSNo período estudado fo...

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Problems Associated With Conjunctivodacryocystorhinostomy

Cited by 118 publications

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Comparison of botulinum toxin-A injection in lacrimal gland and conjunctivodacryocystorhinostomy for treatment of epiphora due to proximal lacrimal system obstruction

Comparison of botulinum toxin-A injection in lacrimal gland and conjunctivodacryocystorhinostomy for treatment of epiphora due to proximal lacrimal system obstruction

Etiologia da obstrução canalicular

Tubo de Lester-Jones: indicações e resultados

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