Profil Penurunan Tekanan Darah (hipotensi) pada Pasien Sectio Caesarea yang Diberikan Anestesi Spinal dengan Menggunakan Bupivakain

Abstract

Cesarean section is generally performed on pregnant women and the prevalence is continuously increasing every years. This study was aimed to determine the profile of the occurence of hypotension in patients of sectio caesarea with spinal anesthesia using bupivacaine at Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. This was a descriptive retrospective study. Data were obtained from the emergency operation room at Prof. Dr. R. D. Kandou Manado from November through December 2015. The results showed that there were 15 cases of cesarean section with spinal anesthesia using bupivacaine. According to age group, there was 1 patient (6.66%) in age group <20 years; 11 patients (73.33%) in age group 20-35 years; and 3 patients (20%) in age group >35 years. After spinal anaesthesia using bupivacaine, the highest percentage of decrease in systolic blood pressure was 18.18%, meanwhile of diastolic blood pressure was 11.11%. Conclusion: The decreases in systolic blood pressure and diastolic blood pressure after spinal anesthesia using bupivacaine were within normal limits.Keywords: spinal anesthetic, bupivacaine, hypotension Abstrak: Sectio caesarea (SC) merupakan operasi yang umum dan luas dilakukan pada wanita hamil dan prevalensi meningkat setiap tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil kejadian hipotensi pada pasien SC yang diberikan anestesi spinal dengan bupivakain di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jenis penelitian ialah deskriptif retrospektif. Data penelitian diambil dari ruang operasi darurat periode November 2015 sampai Desember 2015. Hasil penelitian mendapatkan 15 kasus bedah SC dengan menggunakan teknik anestesi spinal. Berdasarkan golongan usia, ditemukan kelompok usia <20 tahun sebanyak 1 pasien (6,66%); usia 20-35 tahun sebanyak 11 pasien (73,33%); dan usia >35 tahun sebanyak 3 pasien (20%). Persentase penurunan tekan darah sistolik yang paling tinggi sesudah dilakukan anestesi spinal ialah sebesar 18,18% sedangkan untuk tekanan darah diastolik paling tinggi mencapai 11,11%. Simpulan: Penurunan tekan darah sistolik dan tekanan darah diastolik sesudah dilakukan anestesi spinal masih berada dalam batas normal.Kata kunci: anestesi spinal, bupivakain, hipotensi

Incidence of Hypotension, Bradycardia, and Post-operative Nausea and Vomiting with Spinal Anesthesia in Cesarean Section Patient

“…Study conducted by Tanambel et al [20] showed that patients' highest blood pressure after anesthesia was in the normal category, as were their post-anesthesia blood pressure, MAP before anesthesia, and highest MAP after anesthesia. This is in line with the results obtained in this study, in which the majority of patients were in the normal categories.…”

Gambaran Surgical Apgar Score (Sas) Perioperatif Pada Pasien Laparatomi Di Ruang Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang

“…Pengaturan yang tidak berfungsi dari tonus otot vaskular karena blokade saraf simpatis menyebabkan hipotensi setelah pemberian anestesi. Aliran darah balik ke jantung disebabkan oleh pembesaran area vena yang mengendor, yang mengakibatkan penyumbatan serabut saraf simpatis preganglionik sehingga jumlah darah berpindah ke bagian splanknik (Tanambel et al, 2017). Hasil penelitian (Saputra, 2017) didapatkan hasil perbedaan status hemodinamik pada pasien sebelum dan selama 15 menit pertama pemberian anestesi.…”

“…Hipotensi terjadi dalam 10 menit pertama, sehingga tekanan darah dipantau hingga 10 menit setelah injeksi (Katz, 2010). Hasil penelitian (Tanambel et al, 2017) menunjukkan hasil pada pasien yang diberikan anestesi 18,18% mengalami penurunan Tekanan Darah Sistolik (TDS) dan 11,11% mengalami penurunan Tekanan Darah Diastolik (TDD). Penelitian (Zwane et al, 2019) menunjukkan bahwa anestesi spinal menyebabkan ketidakstabilan tekanan darah dalam bentuk hipotensi yang signifikan.…”

Perbandingan Hipotensi Antara Anestesi General dan Anestesi Spinal pada Seksio Sesarea

“…Hipotensi pada anestesi spinal diakibatkan oleh blokade saraf simpatis yang bekerja pada pengaturan tonus otot polos pada pembuluh darah. Blokade pada serabut saraf simpatis tersebut mengakibatkan vasodilatasi pada pembuluh darah vena, akibatnya terjadi perubahan volume darah khususnya pada bagian ekstremitas bawah dan splanik sehingga mengakibatkan penurunan aliran darah yang kembali ke jantung (Tanambel, Kumaat and Lalenoh, 2017). Tanpa adanya profilaksis atau pengobatan yang memadai, anestesi spinal dikaitkan dengan kejadian hipotensi pada 80-83% ibu melahirkan (Mavridou et al, 2013).…”

“…Hasil ini didukung dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou (2017), dimana terjadi penurunan tekanan darah sistolik dari seluruh pasien penelitian setelah pemberian anestesi spinal, dengan persentase penurunan yang paling tinggi mencapai 18,18%. Pada penelitian ini juga terjadi penurunan tekanan darah diastolik setelah pemberian anestesi spinal dengan persentase penurunan paling tinggi mencapai 11,11% (Tanambel, Kumaat and Lalenoh, 2017). Selain itu, juga didapatkan kejadian hipotensi setelah pemberian anestesi general sebesar 36,5% dengan beberapa subjek penelitian ini (2,9%) mengalami hipotensi selama seluruh periode pengamatan setelah dilakukanya induksi anestesi general (Jor et al, 2018).…”