Profil socio-démographique et économique des adultes drépanocytaires régulièrement suivis au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Abstract

La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire de transmission autosomique récessive. L´organisation depuis septembre 2016 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL), d´une consultation d´hématologie dédiée à l´adulte drépanocytaire, a été l´occasion de mener cette étude dont le but était de décrire le profil socio-démographique et économique des patients régulièrement suivis. Il s´agissait d´une étude rétrospective, descriptive et non comparative, qui s´est déroulée de septembre 2016 à juin 2019 inclus au service de Médecine Interne du CHUL. Les patients drépanocytaires homozygotes de 18 ans et plus, de tous les genres, suivis durant la période de l´étude, capable de répondre aux questions et qui avaient effectué au moins trois consultations d´hématologie ont été inclus. Un total de 88 patients répondait aux critères d´inclusion sur les 233 vus durant la période de l´étude. Les femmes étaient les plus nombreuses. Le sex ratio était de 0,5 et l’âge moyen de 30,4 ± 7,8 ans, 42% avaient un niveau d´étude supérieur, 88,6% avaient une assurance maladie qui permettait à 31,8% d´entre eux de se prendre en charge en plus de leurs revenus mensuels. La drépanocytose était un obstacle dans la vie quotidienne et professionnelle des patients qui trouvaient un soutien dans leur famille et chez leurs amis. Cette étude a permis de montrer que les patients drépanocytaires qui adhèrent au suivi sont intégrés dans la société. Ils ont pour la plupart un niveau d´instruction qui leur permet de comprendre leur maladie et une assurance santé qui constitue une aide pour leur prise en charge.

Homozygous Sickle Cell Disease after Age of 40: Follow‐Up of a Cohort of 209 Patients in Senegal, West Africa

“…The highest age of patients in our cohort was 75 years. This shows that SCD can be experienced well into old age in Africa, although other studies in Africa show a maximum age below that found in our cohort [ 15 , 16 ].…”

“…According to gynecological history, we noted an average of 2.4 pregnancies for 1.3 deliveries; therefore, an average of 1.1 pregnancies did not reach term, with the occurrence of an abortion or stillbirth. Tis rate of interrupted pregnancies not reaching term has already been reported in women with sickle cell disease [15]. Strict, well-coordinated management by haematologists and gynaecologists-obstetricians is essential for monitoring these SCD women, whose pregnancies carry a high risk of fetal and maternal mortality.…”

“…This has been observed in adult sickle cell cohorts, where patients of this age often neglect medical appointments. This can be explained by the rarity of VOCs at this stage of life and the patient's control of triggering factors [ 3 , 15 , 18 ].…”

“…From a therapeutic point of view, less than 1% of patients in our cohort were on hydroxyurea. The introduction of hydroxyurea in SCD treatment is still limited in Africa [ 15 , 19 ]. In the multicenter study of SCD in sub-Saharan Africa, the same proportion was observed [ 20 ], which differs from developed countries, where proportions of around 64.5% of patients on hydroxyurea are reported [ 21 ].…”

“…The lower clinical severity of SCD in our cohort meant that the proportion of patients with less than 3 VOCs/year was 95.1%. Other African countries reported lower rates, reflecting the severe morbidity of other SCD haplotypes [ 15 , 24 , 25 ].…”