Prognosis of Functional Recovery 1 Year After Hip Fracture: Typical Patient Profiles Through Cluster Analysis

Abstract

Subjects of two clusters could walk without difficulty and were functionally independent prior to their hip fracture. One year later, however, mobility and functioning were only fully recovered by the members of one cluster. The majority of predictors were of less favorable prognostic value for the members of the second cluster. The other two clusters regrouped patients with impaired prefracture mobility that were either unaltered or even aggravated 1 year later. CONCLUSIONS. Cluster analysis identified typical profiles of elderly hip fracture patients. Close scrutiny of their respective global structure, in terms of combined prognostic determinants and outcomes, may help to develop specific management strategies that are more efficiently adapted to these different groups of patients.

Hip fracture surgery: Is the pre-operative American Society of Anesthesiologists (ASA) score a predictor of functional outcome?

“…Although the majority of the patients undergo surgical treatment, the proportion of those not completely recuperating to their previous levels of independence remains high. Many studies have identified specific pre-operative indicators of long-term outcome based on background demographic, social, and health variables, as well as living conditions and functional varlables such as pre-morbid state and activities of daily living (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10).…”

Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

“…Oscilan, según los diferentes estudios desde el 20% al 40% al alta hospitalaria (48,62,77), entre el 25 y el 55% durante los primeros meses tras la fractura (8,49,57,78,79), el 30 al 50% a los 12 meses (8,31,36,56,78,(80)(81)(82)(83)(84)(85), 72% a lo largo de los dos primeros años tras la fractura (86) o 55% a los 3 años (87). Otros estudios con criterios de selección más estrictos de los pacientes ancianos con fractura dan unas cifras de recuperación cercanas al 90% desde los primeros meses tras la fractura (55,58,88).…”

“…Así pues, si en lugar de comparar el resultado con la capacidad de deambulación tras la fractura, se compara con el nivel previo de los sujetos estudiados las tasas de recuperación son del 20 al 36% a los 3 ó 4 meses (55,65,89), 33 al 75% a los seis meses (47,90), y del 40 al 80% a los 12 meses (34,53,55,56,65,71,73,89,91,92). Por lo general, las series publicadas muestran que el uso de ayudas instrumentales para la deambulación aumenta con respecto a la situación previa a la fractura (58,81,93).…”

“…Las actividades básicas de autocuidado y las actividades instrumentales se recuperan en menor proporción que la capacidad para caminar a lo largo del primer año tras la fractura de cadera (8,47,56,69,76,89,95). Persiste una limitación en las actividades de la vida diaria incluso a los 9-10 años en más de un tercio de los supervivientes (59,96).…”

“…La mayoría de las actividades básicas de autocuidado y las actividades instrumentales se recuperan más lentamente que la capacidad para caminar a lo largo del primer año tras la fractura de cadera (8,47,56,69,83,95). Otros ponen de manifiesto, que una vez recuperada la capacidad para deambular, la capacidad para realizar actividades básicas de alimentación, vestido y aseo, se mantiene apenas sin modificación a los ocho meses tras la fractura de cadera con respecto a la situación previa.…”