Prognostic Importance of Ophthalmoscopic Findings in Essential Hypertension

2013 Esh/Esc Guidelines for the Management of Arterial Hypertension

“…Традиционная классификация гипертонической ретинопатии по данным осмотра глазного дна базируется на пионерской работе Keith, Wagener и Barker, опублико-ванной в 1939г, а ее прогностическое значение у больных АГ было подтверждено документально [234]. Ретинопа-тия III степени (кровоизлияния в сетчатку, микроанев-ризмы, твердые экссудаты, мягкие, или "ватные", экссу-даты) и IV степени (симптомы III степени и отек соска зрительного нерва и/или макулярный отек) указывает на тяжелую гипертоническую ретинопатию, которая является сильным предиктором смертности [234,235].…”

“…Ретинопа-тия III степени (кровоизлияния в сетчатку, микроанев-ризмы, твердые экссудаты, мягкие, или "ватные", экссу-даты) и IV степени (симптомы III степени и отек соска зрительного нерва и/или макулярный отек) указывает на тяжелую гипертоническую ретинопатию, которая является сильным предиктором смертности [234,235]. Изменения I степени (фокальное или распространенное сужение артериол) и II степени (симптом артериовеноз-ного перекреста) говорят о ранней стадии гипертониче-ской ретинопатии; ее прогностическое значение для сердечно-сосудистой смертности в целом меньше, и дан-ные на этот счет противоречивы [236,237].…”

Wytyczne ESH/ESC dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym w 2013 roku

“…Tradycyjny system klasyfikacji retinopatii nadciśnienio-wej na podstawie badania dna oczu opiera się na pionierskiej pracy Keitha, Wagenera i Barkera z 1939 r., a jego znaczenie prognostyczne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zostało udokumentowane [234]. Retinopatia stopnia III (krwawienia do siatkówki, mikrotętniaki, wysięki twarde, ogniska waty) i stopnia IV (objawy retinopatii stopnia III oraz obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i/lub plamki żółtej) wskazują na ciężką retinopatię nadciśnieniową, która charakteryzuje się dużą wartością predykcyjną w odniesieniu do umieralności [234,235].…”

“…Retinopatia stopnia III (krwawienia do siatkówki, mikrotętniaki, wysięki twarde, ogniska waty) i stopnia IV (objawy retinopatii stopnia III oraz obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i/lub plamki żółtej) wskazują na ciężką retinopatię nadciśnieniową, która charakteryzuje się dużą wartością predykcyjną w odniesieniu do umieralności [234,235]. Zmiany stopnia I (ogniskowe lub uogólnione zwężenie tętniczek) i stopnia II (objaw skrzyżowania lub Gunna, czyli ucisk żył przez stwardniałe tętniczki siatkówki) wskazują na wczesne stadium retinopatii nadciśnieniowej, a opisywana wartość predykcyjna tych zmian w odniesieniu do umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych jest kontrowersyjna i zasadniczo mniejsza [236,237].…”

Retinopatia hipertensiva: revisão

“…Embora muitos autores aceitem a classificação de KWB bem como a importância desta classificação para prognóstico da HAS (48) , a classificação de KWB nos dá uma falsa impressão de evolução da RH (24) e apresenta ainda outras limitações (12) , como a não distinção adequada entre as alterações hipertensivas e escleróticas vasculares, o grupo I e II da classificação de KWB permite interpretação enganosa, e, às vezes, o paciente não se encaixa em nenhum dos grupos. Há limitação da oftalmoscopia direta e da classificação de KWB na investigação de hipertensos leves e moderados (37) .…”