Prognostic Significance of Concomitant Superficial Vein Thrombosis in Patients with Deep Vein Thrombosis of the Lower Limbs

Abstract

<b>Background: </b>The prognostic significance of concomitant superficial vein thrombosis (SVT) in patients with lower-limb deep vein thrombosis (DVT) has not been consistently evaluated. <b>Methods: </b>We used the RIETE (Registro Informatizado Enfermedad Trombo Embólica) registry to compare the rates of subsequent PE, recurrent DVT, major bleeding or death in patients with lower-limb DVT, according to the presence or absence of concomitant SVT. <b>Results: </b>Since March 2015 to May 2020, there were 8,743 patients with lower-limb DVT. Of these, 745 (8.5%) had concomitant SVT. Most patients (97.4% in both subgroups) received anticoagulant therapy (median duration, 138 vs. 147 days). During follow-up (median, 193 vs. 210 days), 156 (1.8%) patients developed subsequent PE, 336 (3.8%) had recurrent DVT, 201 (2.3%) had major bleeding and 844 (9.7%) died. Patients with concomitant SVT had a higher rate of subsequent PE (rate ratio [RR]: 2.11; 95%CI: 1.33-3.24) than those with isolated DVT, with no significant differences in the rates of recurrent DVT (RR: 0.80; 95%CI: 0.50-1.21), major bleeding (RR: 0.77; 95%CI: 0.41-1.33) or death (RR: 0.81; 95%CI: 0.61-1.06). On multivariable analysis, patients with DVT and SVT concomitantly were at increased risk for subsequent PE during anticoagulation (adjusted hazard ratio [HR]: 2.23; 95%CI: 1.22-4.05) and also during the entire follow-up period (adjusted HR: 2.33; 95%CI: 1.49-3.66). <b>Conclusion:</b> Patients with lower-limb DVT and SVT concomitantly are at increased risk to develop PE. Further studies are needed to externally validate our findings and to determine if these patients could benefit from a different management strategy.

Factores de riesgo, complicaciones y evaluación del manejo de los pacientes con trombosis venosa superficial de miembros inferiores atendidos en servicios de urgencias españoles

“…El registro RIETE (124) habla de una concomitancia de un 8.5% entre TVP y TVS. Además, en este registro, el 97.4% de los pacientes, independientemente de si tenían concomitancia o no de alguna de estas dos patologías, recibió tratamiento anticoagulante (125). En este trabajo se evaluó la gravedad de la TVP en presencia o ausencia de TVS y los autores objetivan que los pacientes que tenían TVP y TVS de forma concomitante tenían dos veces más riesgo de complicación de tipo TEP que los pacientes que solo tenían TVP (OR: 2,12.…”

“…Las variables asociadas a la prescripción de tratamiento anticoagulante fueron antecedentes de ETV, antecedentes de varices, la presencia de dolor en la extremidad, cordón doloroso y la realización de ecografía venosa. La ETV previa es un factor de riesgo de complicaciones y mala evolución de la TVS (33,40,44,125). Las variables relacionadas con mayor sintomatología, de TVS o TVP, y la confirmación diagnóstica por ecografía venosa también influyeron en la decisión de tratamiento anticoagulante.…”

“…Las variables relacionadas con mayor sintomatología, de TVS o TVP, y la confirmación diagnóstica por ecografía venosa también influyeron en la decisión de tratamiento anticoagulante. Las varices se asocian a menos probabilidad de complicaciones en forma de TVP o TEP (14,93,125) pero con peor evolución de la propia TVS, lo que en ocasiones se traduce en una necesidad de tratamiento quirúrgico (33,72,93,95).…”