Prognostic Significance of Morphlogical Investigation of Pulmonary Tissues Biopsy Samples in Patients With Sarcoidosis and Non-Specific Interstitial Pneumonia

Abstract

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)В биоптатах легочной ткани больных саркоидозом и неспецифической интерстициальной пневмонией оценивалось количество миофибробластов, толщина стенок легочных артерий малого калибра и степень легочного фиброза по шкале Ashcroft. Полученные данные сопоставлялись с эффективностью терапии па-циентов системными глюкокортикостероидами. Резистентность к стероидной терапии при саркоидозе была связана с увеличением числа миофибробластов в легочной ткани и их появлением в межальвеолярных пере-городках. Гормонорезистентность при неспецифической интерстициальной пневмонии сочеталась с утолще-нием стенок легочных артерий малого калибра.Ключевые слова: саркоидоз, легочный фиброз, миофибробласты. PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF MORPHLOGICAL INVESTIGATION OF PULMONARY TISSUES BIOPSY SAMPLES IN PATIENTS WITH SARCOIDOSIS AND NON-SPECIFIC INTERSTITIAL M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical and Research Institute (MONIKI)The number of myofibroblasts, the wall thickness of pulmonary arteries of small caliber, and degree of pulmonary fibrosis by Ashcroft scale were assessed in biopsy samples of pulmonary tissue in patients with sarcoidosis and nonspecific interstitial pneumonia. The data obtained were compared with the efficiency of patient therapy with system glucocorticoids. It was found that resistance to steroid therapy in sarcoidosis patients was determined by increase in the number of myofibroblasts in pulmonary tissue, their appearance within interalveolar septa and wasn't associated with the expression of pulmonary fibrosis and the level of pulmonary diffusion capacity. Hormonal resistance in non-specific interstitial pneumonia correlated to the thickness of pulmonary arteries of small caliber.Key words: sarcoidosis, pulmonary fibrosis, myofibroblasts.Ранняя диагностика легочного фиброза у боль-ных с диффузными интерстициальными заболева-ниями легких (ДИЗЛ) имеет важное значение в свя-зи с полученными в ряде исследований данными о возможности терапевтического воздействия на его механизмы [8,11,20,23,25]. При различных ДИЗЛ время возникновения и скорость прогрессирования легочного фиброза существенно различаются. Так, для саркоидоза характерно благоприятное течение и склонность к спонтанному выздоровлению; фиброз-ные изменения в легких появляются только у 5-15% пациентов и характеризуются медленным развитием [7,16]. При идиопатическом легочном фиброзе фоку-сы фибробластов в легочной ткани выявляются уже в дебюте этого быстропрогрессирующего заболевания (в среднем медиана выживаемости больных состав-ляет 3-5 лет). У больных неспецифической интерсти-циальной пневмонией (НСИП) скорость формирова-ния фиброзных изменений в легочной паренхиме и связанный с ними показатель смертности суще-ственно варьируют [17,19,22]. На сегодняшний день изуче ние биоптатов легочной ткани остается наибо-лее чувствительным способом выявления легочного фиброза, в то время как его рентгенологические и компьютернотомографические признаки появляются нам...