Prognostic Value of Exercise Echocardiography in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

AimsAtrial fibrillation (AF) and thrombo‐embolism (TE) are associated with reduced survival in hypertrophic cardiomyopathy (HCM), but the absolute risk of TE in patients with and without AF is unclear. The primary aim of this study was to derive and validate a model for estimating the risk of TE in HCM. Exploratory analyses were performed to determine predictors of TE, the performance of the CHA2DS2‐VASc score, and outcome with vitamin K antagonists (VKAs).Methods and resultsA retrospective, longitudinal cohort of seven institutions was used to develop multivariable Cox regression models fitted with pre‐selected predictors. Bootstrapping was used for validation. Of 4821 HCM patients recruited between 1986 and 2008, 172 (3.6%) reached the primary endpoint of cerebrovascular accident (CVA), transient ischaemic attack (TIA), or systemic peripheral embolus within 10 years. A total of 27.5% of patients had a CHA2DS2‐VASc score of 0, of whom 9.8% developed TE during follow‐up. Cox regression revealed an association between TE and age, AF, the interaction between age and AF, TE prior to first evaluation, NYHA class, left atrial (LA) diameter, vascular disease, and maximal LV wall thickness. There was a curvilinear relationship between LA size and TE risk. The model predicted TE with a C‐index of 0.75 [95% confidence interval (CI) 0.70–0.80] and the D‐statistic was 1.30 (95% CI 1.05–1.56). VKA treatment was associated with a 54.8% (95% CI 31–97%, P = 0.037) relative risk reduction in HCM patients with AF.ConclusionsThe study shows that the risk of TE in HCM patients can be identified using a small number of simple clinical features. LA size, in particular, should be monitored closely, and the assessment and treatment of conventional vascular risk factors should be routine practice in older patients. Exploratory analyses show for the first time evidence for a reduction of TE with VKA treatment. The CHA2DS2‐VASc score does not appear to correlate well with the clinical outcome in patients with HCM and should not be used to assess TE risk in this population.

show abstract

“…Some patients from this cohort are reported in other recently published studies 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 89%

Prediction of thrombo‐embolic risk in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCMRisk‐CVA)

Guttmann

Pavlou

O’Mahony

et al. 2015

European J of Heart Fail

Self Cite

129

105

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…В настоящем исследова-нии ведущими критериями прекращения нагрузоч-ного теста явились одышка и головокружение при ФН, а у ряда больных -НРАД, что является одним из общепризнанных факторов риска ВСС согласно рекомендациям АСС/AHA [2]. В исследовании Peteiro J, et al установлена связь между объемом выполняе-мой нагрузки при ГКМП и риском сердечно-сосудис-тых осложнений (ССО) (ВСС, разряд ИКД, транс-плантация сердца, инсульт, инфаркт миокарда) (HR 0,74; 95% CI 0,63-0,88; p=0,001) [12].…”

Section: таблицаunclassified

Sudden Death in Hypertrophic Cardiomyopathy: Search for New Risk Factors

Крылова¹,

Ковалевская²,

Потешкина³

et al. 2017

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

Несмотря на разработанные алгоритмы стратификации риска внезапной сер-дечной смерти (ВСС) среди больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) встречаются случаи ВСС при отсутствии общепризнанных факторов риска. Проблема предупреждения ВСС при данной патологии не теряет своей актуальности. Цель. Изучить факторы риска ВСС у больных ГКМП. Материал и методы. На протяжении 14 лет обследовано 198 больных ГКМП (средний возраст -60,0±13,8 лет, 105 мужчин) с проведением ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ, велоэргометрии. За 14 лет умерло 15 пациентов. ВСС установлена в 7 случаях, у двоих больных -с успешной реанимацией. Результаты. У больных ГКМП выявлена взаимосвязь между ВСС и следую-щими клинико-инструментальными параметрами: возрастом (r=-0,19, p=0,015), обмороками в анамнезе (r=0,17, p=0,03), высокой скоростью крово-тока в выносящем тракте ЛЖ при физической нагрузке (ФН) (VmaxВТЛЖ) (r=0,3, p=0,04), низкой толерантностью к ФН (r=-0,34, p=0,009), неадекватной реакцией АД (НРАД) при ФН (r=0,36, p=0,00001), высокой минимальной ЧСС при ХМ ЭКГ (r=0,26, p=0,01). При применении бинарной логистической рег-рессии с включением наиболее значимых предикторов получена модель для прогнозирования ВСС у больных ГКМП: ВСС=22,28хНРАД-6,9хПродолжительностьФН+12,5хVmaxВТЛЖ+0,32хМин ЧСС-0,4478хВозраст-14,7 Если полученный результат больше 0 -у больного имеется высокий риск ВСС. При отрицательном значении -риск ВСС минимален.Значение χ 2 для предложенной модели составило 19,3 (p=0,002).Заключение. Помимо общепризнанных (возраст, обмороки, выраженность обструкции ВТЛЖ, НРАД при ФН), установлены дополнительные факторы высокого риска ВСС у больных ГКМП: низкая толерантность к ФН и высокие значения минимальной ЧСС при ХМ-ЭКГ. Предложена математическая модель, позволяющая на основании возраста больного, наличия НРАД при ФН, толерантности к ФН, максимальной скорости кровотока в ВТЛЖ при ФН, а также минимальной ЧСС по данным ХМ-ЭКГ выявлять больных с высоким риском ВСС. ACCF/AHA -американское общество кардиологов/американская ассоциации сердца, AUC -area under curve -площадь под кривой, ESC -европейское общество кардиологов, HCM Risk-SCD calculator -калькулятор расчета риска внезапной сердечной смерти у больных гипертрофической кардиомиопатией, PGmaxВТЛЖ -максимальный градиент давления в выносящем тракте ЛЖ, VmaxВТЛЖпри ФН -максимальная скорость кровотока в выносящем тракте левого желудочка, ВСС -внезапная сердечная смерть, ВТЛЖ -выносящий тракт левого желудочка, ВЭМ -велоэргометрия, ГКМП -гипертрофическая кардиомиопатия, ДИ -доверительный интервал, ЖТ -желудочковая тахи-кардия, ЗСЛЖ -задняя стенка левого желудочка, ИДЭ -индекс диагности-ческой эффективности, ИКД -имплантируемый кардиовертер-дефибрилля-тор, МЖП -межжелудочковая перегородка, НРАД -неадекватная реакция артериального давления, ОШ -отношение шансов, ССО -сердечно-сосудис тые осложнения, стрессЭхоКГ -стрессэхокардиография, ФВЛЖ -фракция выброса левого желудочка, ФН -физическая нагрузка, ФР -фак-торы риска, ХМ ЭКГ -холтеровское мониторирование ЭКГ.Рукопись получена 04.01.2017 Рецензия получена 11.0...

show abstract

“…Egzersiz ekokardiyografi ile HKM hastalarının %50'sinde sistolik disfonksiyon ve %7,9'unda duvar hareket bozukluğu geliştiği gösteril-miştir (26). Egzersiz ekokardiyografide çok değişkenli analizler sonucunda HKM hastalarında maksimum duvar kalınlığı, metabolik eşdeğer (MET), dinlenim ve egzersiz duvar hareket skor indeksi majör kardiyak olaylar açısından bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir (27).…”

Section: Egzersiz Ekokardiyografiunclassified

Hipertrofik kardiyomiyopatili hastaların risk sınıflandırmasında görüntüleme yöntemlerinin yeri

Tülüce¹,

Emren²,

Tülüce³

et al. 2015

Ege Tıp Dergisi

View full text Add to dashboard Cite

Hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) genetik geçişli bir kalp hastalığıdır. Genç sporcularda ani kardiyak ölümün (AKÖ) en sık nedenidir. Bu ölümlerin önlenebilmesi için hekimler büyük özen göstermektedir. Ani kardiyak ölüm açısından yüksek riskli hastalar implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör tedavisi için adaydırlar. Ani kardiyak ölüm açısından yüksek riskli bu bireylerin saptanabilmesi için yapılan risk sınıflandırmasında kardiyak görüntüleme yöntemleri önemli bilgiler sağlamaktadır. Görüntüleme yöntemleri ile elde edilen bilgilerin doğru yorumlanması ve önlemlerin alınması bu hastalar için hayat kurtarıcı olması nedeniyle büyük önem taşımaktadır. Teknolojideki gelişmeler yüksek riskli hastaların erken tespitine önemli katkılar sağlamaktadır. Bu derlemede biz HKM'li hastaların risk sınıflandırmasında görüntüleme yöntemlerinin yeri ve önemini değerlendirdik.Anahtar Sözcükler: Hipertrofik kardiyomiyopati, ani kardiyak ölüm, kalp görüntüleme yöntemleri. Abstract Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a genetic cardiac disorder. It is the most common reason of sudden cardiac death (SCD) in young athletes. Prevention of these deaths is

show abstract

Prognostic Value of Exercise Echocardiography in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

Cited by 67 publications

References 35 publications

Prediction of thrombo‐embolic risk in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCMRisk‐CVA)

Prediction of thrombo‐embolic risk in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCMRisk‐CVA)

Sudden Death in Hypertrophic Cardiomyopathy: Search for New Risk Factors

Hipertrofik kardiyomiyopatili hastaların risk sınıflandırmasında görüntüleme yöntemlerinin yeri

Contact Info

Product

Resources

About