Programa Hospital Seguro para a Pessoa Idosa: estudo observacional do impacto na redução de declínio funcional

Abstract

Ao ser hospitalizado, o idoso apresenta maior risco de complicações e declínio funcional. O presente estudo avaliou os resultados do Programa Hospital Seguro para a Pessoa Idosa. A intervenção foi realizada em um hospital filantrópico da cidade de São Paulo, Brasil, por meio de uma estratégia de implantação estruturada em 10 passos, incluindo rastreio de fragilidade, avaliação multidimensional, plano terapêutico singular, implementação de protocolos e estratégias de gestão de alta. Foram analisadas ao longo de dois anos 865 internações de idosos frágeis. Indicadores de processo e de resultado foram comparados entre o primeiro ano (período de implementação) e o segundo ano (período de consolidação). A comparação dos indicadores entre os dois períodos revelou que o programa melhorou os processos assistenciais fundamentais na qualidade do cuidado para essa população, incluindo reabilitação motora iniciada nas primeiras 72 horas (74,1 vs. 84,3%; p < 0,001), triagem de risco de broncoaspiração (38,5 vs. 82,8%; p < 0,001) e suplementação nutricional oral (55,6 vs. 76,4%; p < 0,001). A taxa de declínio funcional, que era 17,2% no ano de implantação, caiu para 11,7% no ano de consolidação, com diferença significativa após ajuste em modelo multivariável (p = 0,009). Em conclusão, desenvolvemos um programa factível para a realidade dos hospitais brasileiros e que pode ser reproduzido em outros centros usando-se uma metodologia sistematizada de implantação. Os resultados relativos aos indicadores de processos assistenciais e desfechos clínicos parecem promissores. A disseminação dessa iniciativa deve ser considerada no planejamento das políticas de saúde pública para a rede hospitalar.

Multi-professional screening instrument for risk of broncho-aspiration in a hospital environment for the elderly population: validity evidence based on response processes

“…The materials found in the literature aim to track the risk of dysphagia (15,16) , which is a risk predictor for bronchoaspiration, but should not be the only one to be considered. Other studies also point to the importance of preventing bronchoaspiration and suggest prevention protocols for this condition (17,18) .…”

Instrumento multiprofissional de rastreio para risco de broncoaspiração em ambiente hospitalar à população idosa: evidências de validade baseada nos processos de resposta

“…Os materiais encontrados na literatura procuram rastrear o risco de disfagia (15,16) , que sim, é um preditor de risco para broncoaspiração, no entanto não deve ser o único a ser considerado. Outros estudos ainda apontam para a importância de prevenir a broncoaspiração e sugerem protocolos de prevenção para a condição (17,18).…”

‘Our Voices Aren't Being Heard’: A qualitative descriptive study of nurses' perceptions of interprofessional collaboration in care supporting older people's functioning during a hospital stay

“…Older people (aged 65+) admitted to hospital for acute illnesses or injuries are highly susceptible to functional decline and related complications [1]. Accordingly, optimising functioning for this patient population is a high priority in many jurisdictions such as the United States [2], Canada [3][4][5], Australia [6], the European Union [7,8], South America [9] and Israel [10]. With this priority in mind, a body of international literature has emphasised the importance of care-oriented towards improving physical and cognitive functional outcomes for older people during a hospital stay [11][12][13][14][15].…”