Prolactin Indices in Blood of Patients With Malignant Brain Gliomas Receiving Combination Radiation Treatment

Abstract

У пациентов с глиомами головного мозга (G3-G4), возрастом 62,5±0,8 года до и после проведения адаптивной стереотаксической лучевой терапии (АСЛТ) в крови методом иммуноферментного анализа изучали содержание пролактина (ПРЛ). АСЛТ проводили в режиме стандартного фракционирования на линейном ускорителе «Novalis Tx», Varian: РОД=2 Гр, СОД=60 Гр, 30 фракций, с использованием трехслойной стереотаксической маски. У 26 женщин и 30 мужчин АСЛТ сочетали с бевацизумабом: в/в, 5 мг/кг, 1 раз в 2 недели (АСЛТ+Б); у 22 женщин и 30 мужчин АСЛТ сочетали с дексаметазоном: в/м, 4 мг, 2 раза в день, 43-45 дней (АСЛТ+Д). При прогрессировании заболевания после АСЛТ+Д уровень ПРЛ увеличивался в 1,6 раза (р<0,01) у мужчин и снижался в 1,6 раза (р<0,01) у женщин относительно фона. При стабилизации процесса после АСЛТ+Д у мужчин ПРЛ вырастал в 2,0 раза, превысив референсные значения, у женщин не изменялся; после АСЛТ+Б у мужчин ПРЛ увеличивался в 1,5 раза (р<0,01), у женщин -в 2,5 раза относительно фона. При частичном ответе ПРЛ увеличивался в 2,5 раза у всех пациентов с АСЛТ+Д и не изменялся при АСЛТ+Б. Полный ответ был получен только у мужчин с АСЛТ+Б, исходный уровень ПРЛ у них был в 1,5 раза (р<0,01) больше, чем у мужчин с частичным ответом, после лечения -не изменялся. Таким образом, динамика ПРЛ в крови у пациентов с глиомами головного мозга на фоне АСЛТ зависит от пола пациента и варианта терапии. У женщин с прогрессированием заболевания редукция ПРЛ после проведения АСЛТ+Д свидетельствует о выраженных метаболических нарушениях. Исходно низкий уровень ПРЛ у мужчин с АСЛТ+Б не дает достичь полного ответа на лечение. Ключевые слова: глиома, лучевая терапия, дексаметазон, бевацизумаб, пролактин, сыворотка крови.