Prolapso anal de un lipoma de colon sigmoide

Abstract

Aunque los lipomas son raros en el tracto gastrointestinal, constituyen el segundo tumor benigno más frecuente en esta localización. En los adultos, la mayoría se encuentran ubicados en el ciego y en el colon ascendente (1-3) y son más comunes en las mujeres, principalmente entre la quinta y la séptima dé-cadas de la vida.Casi siempre son asintomáticos pero el aumento de su tamaño se asocia con dolor abdominal, cambios en el hábito intestinal y sangrado como consecuencia de la obstrucción, intususcepción o ulceración de la mucosa que los recubre (2,4). Su aspecto macroscópico es pedunculado o sésil y generalmente se originan en la submucosa (1).En este caso, describimos un lipoma localizado en el colon sigmoide asociado a una malrotación intestinal cuya sintomatología, atípica, era el prolapso a través del ano.Se trata de una mujer de 41 años con historia de tres meses de evolución de exteriorización de una masa a través del ano al realizar esfuerzos o con la deposición, asociada a tenesmo rectal. En la consulta y tras una maniobra de Valsalva, se evidencia dicha masa con un diámetro de aproximadamente 8 cm, blanda y cubierta de mucosa. El resto de la exploración era normal.Se realiza un enema opaco que sugiere la presencia de un tumor a nivel de sigma además de la existencia de una malrotación intestinal. La resonancia magnética dinámica muestra una tumoración compatible con lipoma. La colonoscopia evidencia Cartas al Director

Lipoma de recto prolapsado e incarcerado: caso clínico y análisis de la literatura

“…9 Los síntomas más frecuentes son: constipación, dolor abdominal, rectorragia, intususcepción, perforación intestinal y la expulsión transanal del lipoma. 3,10 Cuando son pediculados, su torsión intermitente con isquemia pueden dar lugar a una masa ulcerada, irregular e hipercromática, otorgándole una apariencia pseudomaligna en la colonoscopia, por lo que pueden confundirse con pólipos adenomatosos o tumores agresivos. 11 Los lipomas de recto de gran tamaño pueden presentarse con síntomas indistinguibles a los del cáncer rectal, como pujos, tenesmos, rectorragia y menos frecuentemente, prolapso.…”