Prolonged usage of fosaprepitant for prevention of delayed CINV in patients receiving highly emetogenic chemotherapy

Abstract

Background: Even though chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) can be well controlled in the acute phase, the incidence of delayed CINV remains high. In this study, we intend to investigate whether prolonged use of NK-1 receptor antagonist (RA) in addition to 5-HT3 RA and dexamethasone (DEX) was more effective in preventing delayed CINV.Methods: This study was designed to compare the efficacy and safety of fosaprepitant 150 mg given on days 1,3 (prolonged group) versus on day 1 (regular group) in patients receiving highly emetogenic chemotherapy (HEC). All patients also treated with palonosetron on day 1 and DEX on days 1-4. The primary endpoint was the incidence of delayed nausea and vomiting. The second endpoint was related AEs. All the above endpoints were defined according to CTCAE 5.0.Results: Seventy-seven patients were randomly assigned to prolonged group and seventy-nine to regular group. Prolonged group demonstrated superiority in controlling delayed CINV to regular group, with statistically significant lower incidence of nausea (6.17% vs 12.66%, P=0.0056), and slightly lower incidence of grade 1 vomiting (1.62% vs 3.80%, P=0.0953) in the delayed phase. In addition, prolonged use of fosaprepitant was safe. No significant difference was found between the two groups regarding constipation, diarrhea, hiccough, fatigue, palpitation and headache in delayed phase.Conclusions: Prolonged use of fosaprepitant can effectively and safely prevent delayed CINV in patients receiving HEC.

Fosaprepitant: current options to prevent chemotherapy-induced nausea and vomiting: A review

“…Несмотря на то что индуцированные ХТ тошнота и рвота хорошо контролируются в острой фазе с помощью антагонистов серотониновых 5-НТ3-рецепторов в сочетании с дексаметазоном, их частота в отсроченной фазе остается высокой и часто недооценивается. Метаболический цикл фосапрепитанта составляет 48 ч. В связи с этим предпринято исследование по его пролонгированному применению в 1 и 3-й дни совместно с палоносетроном и дексаметазоном для достижения контроля над отсроченными тошнотой и рвотой, индуцированными высокоэметогенной ХТ [46]. В 2022 г.…”

“…В обеих группах частоту тошноты и рвоты оценивали в острой, отсроченной и общей фазах после начала ХТ (табл. 3) [46].…”

“…При оценке безопасности установлено, что дополнительное введение фосапрепитанта хорошо переносится, каких-либо новых нежелательных явлений не отмечалось. Полученные результаты демонстрируют эффективность пролонгированного введения фосапрепитанта с целью профилактики тошноты и рвоты, особенно в отсроченной фазе, при проведении высокоэметогенной ХТ [46]. В 2022 г. G. Dranitsaris и соавт.…”

“…Таблица 3. Частота тошноты и рвоты, индуцированных высокоэметогенной ХТ, у пациентов, получающих фосапрепитант, %[46] Incidence of nausea and vomiting induced by moderateand high-emetogenic CT in patients receiving fosaprepitant, %[46] Таблица 4. Анализ частоты полного ответа тошноты и рвоты, индуцированных умеренно и высокоэметогенной ХТ, при применении фосапрепитанта[36] Table4.…”