Prolotherapy Treatment in Musculoskeletal System Pain

Abstract

roloterapi ligament, tendon ve eklem yaralanmalarına, disfonksiyona ve dejenerasyona bağlı gelişen ve standart konservatif tedavilere cevap vermeyen kronik kas iskelet hastalıklarının tedavisinde enjeksiyonla uygulanan rejeneratif tedavi yöntemidir.1-3 Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 100 yıldır kullanılmasına ve olumlu sonuçlar alınmasına karşın, 1980'lerin ortalarından itibaren çalışmaların kalitesi ve kantitesinde artma ve son yıllarda kronik bel ağrısı, osteoartrit ve tendinopatilerde yapılan çalışmalarda proloterapinin etkinliği konusunda güçlü veri sağlanması ilgiyi artırmıştır. 4 Literatür gözden geçirildiğinde, proloterapi çeşitli tendinopatilerin tedavisinde kullanılmasının yanısıra lateral epikondilitli, aşil tendinopatili, adduktor tendinopatili ve planter fasiitli hastalarda yapılan çalışmalarda da etkinliği konusunda kanıt saptanmıştır. En güçlü kanıt ise lateral epikondilitte bulunmuştur. Kronik diz osteoartritinde, başparmak ve el parmakları osteoartritinde yapılan randomize kontrollü çalışmalarda proloterapinin uzun dönemde etkin ve güvenli bir tedavi yöntemi olduğu konusunda kanıt saptanmıştır. [1][2][3][4] Cochrane Collaboration sistematik gözden geçirmede, bel ağrılı hastalarda proloterapi enjeksiyonlarının etkinliğine ilişkin çalışmalarda uygulanan girişim protokollerinin farklı olmasının, kliniksel heterojenliğin ve birlikte girişimlerin bulunmasının meta-analizi imkansızlaştırdığı ve çeliş-kili kanıtların olduğu, manipülasyon ve egzersizler gibi ek tedavilerin uygulanmasının ise etkiyi artırdığı sonucuna varılmıştır. 5Proloterapinin etki mekanizmasının tam olarak bilinmemesine karşın, hem dokuda büyüme faktörlerinin oluşmasına yol açarak, hem de lokal inflamasyonla birlikte iyileşme kaskadını tetikleyerek lokal iyileşmeyi stimüle ettiği, eklem laksitesi ve disfonksiyonunda azalma, biyomekaniklerde iyileşme ve böylece ağrıda azalma oluşturduğu var sayılmaktadır. T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J M Me ed d S Sc ci i 2 20 01 16 6; ;3 36 6( (2 2) ):