Promoção da saúde no âmbito da saúde suplementar: relações e tensões entre operadoras, beneficiários e agência reguladora estatal

Abstract

The relations between private plan providers, beneficiaries and the state agency in the provision, use and regulation of health promotion programs will be analyzed. Multiple case studies will be investigated, cases whose data were obtained from interviews with 40 participants (managers, professionals and beneficiaries) of 6 health operators in Belo Horizonte/MG, besides participant's observation developed in the programs. The analysis revealed tensions between the logics that guide the actions of the regulatory agency, the provision of programs and the interests of the beneficiaries. Providers aim to reduce costs and attract customers. Beneficiaries seek comprehensive care, but face restrictions on access. The regulatory agency encourages further rapprochement between the industry and public health guidelines, but the means have reduced transformation potential. There is logic of capital accumulation that determines and tensions health promotion in health insurance. Keywords: Supplemental Health; Health Promotion; Private Sector.

Atenção Primária E Saúde Suplementar No Brasil

“…Apesar do interesse em ampliar esses programas e romper o paradigma biomédicohospitalocêntrico, essas propostas ainda são pouco conhecidas e analisadas. Além disso, há grandes interesses econômicos que sustentam a Saúde Suplementar, causando possíveis prejuízos nas ações de promoção à saúde e prevenção de doenças, uma vez que podem estar sob uma vigilância rígida de redução de custos 18 . Por fim, com base nos trabalhos encontrados, observa-se que, pela característica do SUS de ser um sistema de saúde misto com complexas relações público-privadas, o fortalecimento da APS poderia melhorar a eficiência e a sustentabilidade do setor de Saúde Suplementar, com redução de gastos, financiamentos e subsídios, gerando impacto positivo na saúde pública brasileira como um todo 31,32 .…”

Interesse público na saúde: saúde suplementar e hegemonia mercantilista

“…Também são conhecidas algumas estratégias utilizadas para contenção de custos assistenciais na saúde suplementar, a exemplo da apropriação de termos como 'médico de família', 'promoção da saúde' e 'atenção integral à saúde', tradicionalmente utilizados pelo SUS (SILVA et al, 2015).…”

Redução do Tempo Médio de Atendimento em uma Operadora de Saúde: Otimização do Processo de Autorização de Ressonância Magnética de Coluna

“…Conforme a Constituição Federal (CF), a iniciativa privada tem direito de prestar serviços de saúde de forma complementar ao Sistema Único de Saúde (SUS), desde que estes estejam de acordo com as diretrizes e princípios do sistema público (CF, 1988). O aumento da parcela da população que utiliza planos e seguros privados de saúde aumenta a cada ano (Silva & Rodrigues, 2015).…”