Promoção da saúde: um desafio para a atenção primária

Abstract

Aliviar o sofrimento é um imperativo moral infindável, mas a obsessão contemporânea pela manutenção da saúde faz parte da persistente e recorrente ilusão do sonho humano de controlar o futuro. A atual manifestação desse sonho é mediada pela ciência, cujo novo Santo Graal é uma vida longa e sem sofrimento, que termina na velhice extrema, com rápido declínio e morte, também milagrosamente sem sofrimento. Iona Heath 1 Nesta edição, a RBMFC traz artigos que abordam a promoção da saúde e prevenção de doenças, em seus vários matizes. O tema da promoção da saúde é bastante complexo e controverso sob o ponto de vista de sua operacionalização nos serviços da APS/ESF. De acordo com a OMS 2 :[...] a promoção da saúde é o processo que empodera as pessoas, tanto no sentido de melhoria como de controle de sua saúde [...]. A saúde é, portanto, vista como recurso para o dia a dia, não como objetivo do viver. É um conceito positivo, que enfatiza recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas. Sendo assim, promoção da saúde não é apenas responsabilidade do setor da saúde, indo além de um estilo de vida saudável, rumo ao bem-estar.A promoção da saúde tem na sua raiz conceitual o alívio do sofrimento das pessoas, e essa relação, apesar de não estar claramente explícita em sua definição, é muito importante para os profissionais da saúde. Na busca do alívio do sofrimento, existem ações que pertencem ao campo dos serviços de saúde e ações externas aos serviços de saúde. Estas últimas incluem moradia, educação, renda, alimentação, ecossistema estável, recursos sustentáveis, lazer, paz, trabalho com condições dignas, mobilidade, enfim, uma gama de ações que visam o bem comum, a redistribuição das riquezas e a redução das desigualdades sociais 2,3 . Neste sentido, um exemplo concreto de promoção da saúde, internacionalmente reconhecido, é a política adotada pelo governo brasileiro com o programa Bolsa Família, que tem auxiliado na redução do sofrimento de milhões de pessoas que viviam abaixo da linha da pobreza, ou seja, uma medida sanitária cujo núcleo de ação está fora dos serviços de saúde, mas que envolve a intersetorialidade 4 .Já na esfera dos serviços de saúde, a promoção da saúde, ou seja, o alívio dos sofrimentos ocorre tradicionalmente de duas formas: ações preventivas e ações assistenciais envolvidas no ato de cuidar. Ao se ancorar a promoção da saúde no alívio do sofrimento, ter-se-ia um referencial a partir do qual seria possível construir estratégias mais efetivas para os serviços de saúde. Por exemplo, quando Starfield et al. 5 questionam se é correto que quase metade das consulta médicas nos Estados Unidos se dediquem a check-ups, enquanto muitas pessoas carecem de acesso aos serviços quando têm algum problema de saúde, os autores estão indagando se é eticamente aceitável priorizar ações preventivas, que, por definição, ocorrem sobre pessoas assintomáticas, em detrimento do atendimento de pessoas com sofrimento "real", ferindo os preceitos da equidade e da justiça social. Não seria este um desvio assistencia...

PROMOÇÃO DA SAÚDE: concepções que permeiam o ideário de gestores do Sistema Único de Saúde

“…No âmbito do SUS, por vezes se tem discutido o papel da ESF na promoção e prevenção da saúde, sinalizando, frequentemente, que a demanda espontânea possa atrapalhar o desempenho das equipes da ESF no sentido de realizar essas ações. No entanto, pondera-se que esse tipo de demanda resulta em agendas hipertrofiadas, centradas em atividades programáticas, na contramão de um acesso que poderia ser facilitado e voltado ao cuidado à saúde por parte das equipes da ESF (NORMAN, 2013).…”

Confrontations for the Implementation and Maintenance of Educational Groups for Pregnant Women in Primary Care

“…Esta situação é reflexo do volume de atendimentos que os profissionais realizam diariamente, reduzindo o tempo para as atividades educativas, tanto para o planejamento quanto para a execução. 35 O planejamento das atividades da unidade por toda equipe deve ser estruturado nos determinantes de saúde daquela comunidade, buscando resolutividade dos problemas em conjunto com a população usuária do serviço. 36 Essa unidade se insere numa comunidade socialmente vulnerável, com alta taxa de desemprego, baixa taxa de alfabetização, baixa renda e alta violência doméstica.…”

Saber e fazer a promoção de saúde: um relato de experiência

“…Ademais, propõe uma reorientação dos serviços de saúde, com responsabilidade compartilhada e atendimento às necessidades de saúde, mediante canais de comunicação e estímulo da participação social. [2][3][4] Na implementação de estratégias da APS, a promoção da saúde é compreendida, equivocadamente, apenas como um processo educativo em saúde. Embora seja fundamental, a promoção da saúde vai além.…”

“…É necessário considerar o conceito ampliado de saúde e o modelo de determinação social para o enfrentamento dos fatores políticos, socioculturais e econômicos, visando à qualidade de vida dos usuários do SUS. [3][4][5][6] As ações de promoção da saúde devem minimizar riscos à saúde e a vulnerabilidade, promovendo qualidade de vida, incluindo determinantes e condicionantes de saúde, conforme Política Nacional de Promoção da Saúde. Esta política fortalece a Rede de Atenção à Saúde, direcionando os processos de trabalho no campo da saúde coletiva.…”