Promotion du dépistage d’infection à Chlamydia trachomatis en soins primaires

Abstract

Introduction : L’infection uro-génitale basse à Chlamydia trachomatis (Ct) est l’infection bactérienne sexuellement transmissible la plus fréquente en Europe, surtout chez les jeunes multipartenaires. Souvent asymptomatique, sa gravité résulte de son diagnostic tardif, justifiant un dépistage précoce. Objectif : Mettre en œuvre et évaluer une intervention complexe auprès des médecins généralistes (MG) des Alpes-Maritimes (06) visant à promouvoir le dépistage de l’infection à Ct chez leurs jeunes patients asymptomatiques Méthode : 105 MG randomisés ont reçu en visite confraternelle une information sur Ct, des outils et des kits d’auto-prélèvements permettant 10 inclusions durant 6 mois, action suivie d’une évaluation quantitative (nombre de dépistages prescrits/remboursés pour les MG visités et pour l’ensemble des MG du 06, comparés à la même période en 2013) et qualitative (entretiens post-interventionnels avec MG et visiteurs). Résultats : Une augmentation globale du nombre de dépistages entre les deux saisons 2013-2014 (15 %) a été observée, significativement majorée par l’intervention (73 %), p = 0,02. Parmi les 73 (48 %) patients ayant accepté d’effectuer un test de dépistage, 12 étaient infectés (réaction en chaîne par polymérase [PCR] positive). Les entretiens post-interventionnels auprès des MG et des médecins visiteurs ont mis en évidence des facteurs facilitants et des barrières au dépistage. Conclusion : Notre intervention, favorablement accueillie par les MG, a démontré sa faisabilité et son impact potentiel dans les conditions réelles du soin primaire. Les MG participants ont pu surmonter les nombreux freins identifiés à ce dépistage. Pour pérenniser cette intervention, les outils évalués pourront être mis à la disposition des MG en ligne et lors de formations sur la santé sexuelle.