Prone Position Improve Physiological Parameters of Preterm Infants Weaning from CPAP: A Randomized Control Trial

Abstract

The need for continuous positive airway pressure (CPAP) was vital for preterm infant with respiratory distress, but the impact of long-term use was very harmful. The effort to do weaning must be done and facilitate the infant to adapt wean off CPAP. The effect of positioning on stabilized physiological parameters may help preterm infant to adapt under gradual weaning from CPAP. Aim in this study to determine the effect of prone positioning on physiological parameters in preterm infants under gradual weaning CPAP. From Mei to September 2020 total sample 60 preterm infants on non-invasive ventilation or CPAP were randomized into prone position (intervention group, n = 30) and supine position (control group, n = 30). Oxygen saturation, respiratory and heart rate between groups were compared. In the prone position was significant higher than supine position at 30th minute. The mean oxygen saturation in the prone position (99.87±0.35) was higher than in the supine position (97.63±1.45; p=0.001), the mean respiratory rate in the prone position (42.10±8.59 breaths/min) was lower than in the supine position (53.20±6.24 breaths/min; p=0.001), and the mean heart rate in the prone position (144.63±13.07/ beats/min) was lower than in the supine position (153.53±10.02/beats/min; p=0.001), so that the prone position can be applied to increase oxygen saturation and to maintain the stability of respiratory rate in preterm infants during gradual weaning. The failure to wean off CPAP (re-CPAP) in the prone group was less frequent which is 3 respondents (5% versus 10%). However, there is no relation between positioning and re-CPAP (p=0.472).

The Effect Of Prone Position On Oxygen Saturation In Premature Infants

“…Menurut Drastita et al,(2022), faktor-faktor risiko terjadinya kelahiran premature diantaranya yaitu diabetes, obesitas, hipertensi, berat badan kurang riwayat kelahiran premature, infeksi, jarak kehamilan yang terlalu berdekatan, merokok, genetika, kehamilan multijanin, gangguan plasenta, dan ketuban pecah dini premature. Oleh karena itu, pada bayi dengan kelahiran premature harus segera dirawat di Ruang NICU agar mendapat perawatan yang intensif (Simorangkir et al, 2021).…”

“…Rata-rata saturasi oksigen bayi premature setelah diberikan posisi pronasi yaitu mengalami peningkatan sebesar 94%-99%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Simorangkir et al, (2021) yaitu terdapat perbedaan yang signifikan setelah diberikan posisi pronasi selama 2 jam dengan rata-rata saturasi oksigen antara 93%-100% setelah 90 menit diberikan posisi pronasi. Hal ini juga didukung oleh penelitian Thabet & Zaki (2018) yaitu terdapat pengaruh signifikan posisi pronasi terhadap peningkatan saturasi oksigen pada bayi premature dengan nilai signifikansi 0,003 dengan rata-rata saturasi oksigen 93,38%.…”

“…Hal ini sesuai dengan yang disampaikan olehAnggraeni et al (2019), bahwa semakin lama durasi posisi pronasi diberikan makan akan semakin meningkat status hemodinamik bayi premature. Dari keseluruhan artikel, terdapat 2 artikel penelitian yang dilakukan olehBabaei et al (2019),Simorangkir et al, (2021) yang menjelaskan tentang bayi diberikan istirahat selama 15 menit. Hal ini sejalan dengan yang disampaikan oleh Babaei et al (2019) yaitu bayi premature diberikan fase istirahat agar ketika dilakukan perubahan posisi tubuh dapat menghindari efek dari posisi tubuh sebelumnya.Berdasarkan hasil analisis dari keseluruhan artikel didapatkan sebagian besar penelitian yang dianalisis menggunakan intervensi pembanding yaitu posisi supinasi.…”

“…Namun dari hasil keseluruhan penelitian menyatakan bahwa posisi pronasi lebih efektif meningkatkan saturasi oksigen dibandingkan dengan posisi supinasi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan olehSimorangkir et al, (2021) dengan hasil penelitian saturasi oksigen, laju pernapasan dan detak jantung pada bayi premature lebih stabil pada posisi pronasi daripada dalam posisi supinasi. Hal ini dibuktikan dengan pada menit ke-30, nilai signifikansi posisi pronasi lebih tinggi daripada posisi supinasi.…”