Prontuário eletrônico do paciente e o processo de competência informacional

Mota, Francisca Rosaline Leite

doi:10.5007/1518-2924.2006v11n22p53

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“…O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) tem como objetivo registrar os dados do paciente de forma digital centralizando os dados e os documentos de saúde, tornando disponível em tempo real, facilitando a busca e cruzamento de dados, simplificando o trabalho de todos os envolvidos com o paciente, desde a recepção até a evolução e prescrição muldisciplinar dos profissionais de saúde, possibilitando a integração com outros sistemas informatizados como: telemedicina, telediagnóstico e tecnologias de apoio ao diagnóstico, além da eliminação do registro em papel, fomentando a tomada de decisão com maior agilidade e precisão (MOTA, 2006;JABBUR, OSHIRO, FAGUNDES, 2020).…”

Section: Resultsunclassified

“…A falta do PEP como um instrumento que dará apoio à implantação da SAE/PE, foi um questionamento recorrente nas oficinas pedagógicas, pois os grupos entendem que ele sistematizará a evolução de enfermagem como um processo de registro informacional, gerando dados que subsidiará pesquisas e acompanhamento do PE em todas as fases da recuperação dos usuários da atenção. Neste sentido, Mota (2006), corrobora destacando que o prontuário do cliente precisa ser visto como um documento dinâmico, capaz de subsidiar e nortear as atividades de todos os profissionais que dele fazem uso, pois precisa oportunizar acesso remoto -simultâneo; legibilidade; segurança de dados; confidencialidade dos dados do paciente; flexibilidade de "layout"; integração com outros sistemas de informação; captura automática de dados; processamento contínuo de dados; assistência à pesquisa; saídas de dados diferentes; relatórios; dados atualizados…”

Section: Resultsunclassified

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Oficinas pedagógicas e elaboração de um roteiro norteador para aplicabilidade do Processo de Enfermagem (PE) em unidades de internação adulto de um hospital público: Relato de experiência

Lima,

Neri,

Neri

2023

Revista JRG

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O Processo de Enfermagem é uma ferramenta metodológica, que orienta o cuidado profissional e sua documentação, evidenciando as contribuições para atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional. Devendo ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados em que ocorre o cuidado. Objetivo: descrever as experiências de dois enfermeiros na facilitação de oficinas pedagógicas e na elaboração de um roteiro norteador para aplicabilidade do Processo de Enfermagem em unidades de internação adulto de um hospital público de Alagoas. Método: Consistiu em um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa nos referenciais da pesquisa-ação, associado a um relato de experiência, realizado em um hospital público estadual, da cidade de Maceió, no período de março a junho de 2023. Resultados e Discussão: As experiências aqui apresentadas, estão organizadas em sete passos, que vão da organização inicial até as oficinas pedagógicas para implantação do PE no âmbito da atenção nas unidades de internação de um hospital público da rede SUS. Considerações finais: Face esse relato de experiência, constatou-se que a enfermagem tem alinhado suas práxis em um modelo burocrático de administração, que na maioria das vezes está distante do objetivo do juízo clínico do cuidar proposto pelas bases teóricas, legais e cientificas da SAE e do PE.

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Section: Resultsunclassified

Oficinas pedagógicas e elaboração de um roteiro norteador para aplicabilidade do Processo de Enfermagem (PE) em unidades de internação adulto de um hospital público: Relato de experiência

Lima,

Neri,

Neri

2023

Revista JRG

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“…A perspectiva educacional analisa o prontuário do paciente como objeto informacional a ser integrado nos processos de ensino-aprendizagem. Mota (2006), focando na competência informacional, ressalta que os profissionais de saúde precisam estar abertos ao aprendizado para que possam ser agentes transformadores de si próprios e do mundo que os cercam. Destaca que a equipe multiprofissional, analisada em seu estudo, apresenta uma alta capacidade de identificar as vantagens e desvantagens do uso do prontuário eletrônico do paciente, bem como o grande potencial desses profissionais para explorar todas as funcionalidades desse documento.…”

Section: Perspectiva Educacionalunclassified

Perspectivas da Ciência da informação sobre o prontuário do paciente

Gualdani

Galvão

2020

InCID: Rev. Ci. Inf. Doc.

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Buscou-se compreender como a ciência da informação têm analisado o objeto informacional prontuário do paciente. Para tanto, elaborou-se uma revisão de literatura de estudos produzidos no Brasil e publicados em periódicos do campo da ciência da informação, sem uma limitação de período. Dos 57 artigos científicos identificados na Base de Dados de Periódicos em Ciência da Informação (BRAPCI), 45 artigos foram selecionados de forma independente pelos autores. Após sistematização, observou-se que os pesquisadores brasileiros têm estudado o prontuário do paciente por meio de 8 perspectivas, quais sejam: Perspectiva cultural, analisa o prontuário do paciente como patrimônio documental, cultural e objeto de preservação da memória; Perspectiva ético-jurídica, analisa questões relacionadas com o acesso, utilização e sigilo das informações disponibilizadas no prontuário do paciente; Perspectiva educacional, analisa o prontuário do paciente no contexto do ensino, em disciplinas de graduação ou pós-graduação; Perspectiva filosófica, analisa o prontuário do paciente do ponto de vista filosófico, epistemológico e social; Perspectiva conceitual, analisa as características do termo “prontuário do paciente”; Perspectiva arquivística, analisa o prontuário do paciente como documento arquivístico; Perspectiva tecnológica, analisa ferramentas e metodologias aplicadas ao prontuário do paciente para melhorar sua qualidade; Perspectiva gerencial, analisa o prontuário do paciente segundo a gestão dos documentos em instituições de saúde, incluindo processos de trabalho. As abordagens mapeadas não excluem outras possibilidades de sistematização, mas evidenciam a riqueza do prontuário do paciente como objeto de estudo pela ciência da informação.

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“…Para pesquisas, os prontuários digitalizados facilitam, por exemplo, a coleta de dados, pois os pesquisadores podem acessar prontuários no sistema do hospital sem precisar manusear papéis, muitas vezes antigos e com informações incompreensivas e incompletas. (MATSUDA et al, 2015) (RIBEIRO et al, 2018.…”

Section: Introductionunclassified

Opinião e conhecimento de docentes de uma instituição de ensino superior em saúde sobre prontuário eletrônico do paciente

Junior,

Freitas,

Falcão

et al. 2023

Braz. J. Hea. Rev.

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O objetivo do trabalho foi avaliar a opinião e o conhecimento de docentes de educação superior sobre o prontuário eletrônico do paciente (PEP) e identificar fatores que interferem em sua utilização. Consiste em um estudo transversal com 67 docentes de uma faculdade de saúde inseridos em ambiente de assistência ao paciente. Foram coletados dados epidemiológicos e relacionados a opinião/conhecimento sobre o PEP, por meio de formulário. As variáveis contínuas foram apresentadas como medidas de tendência central e de dispersão e as categóricas, apresentadas em forma de frequência. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas. Os achados apontam que a maioria dos docentes: possui um bom conhecimento sobre o PEP; considera-o uma ferramenta benéfica na assistência à saúde; sente-se preparada para aplicar as ferramentas em seu trabalho, porém, relata alguma dificuldade em seu manuseio.

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Prontuário eletrônico do paciente e o processo de competência informacional

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