Prontuário odontológico sob a ótica de discentes de Odontologia

Abstract

ResumoIntrodução: O prontuário odontológico é indispensável para o planejamento do tratamento por reunir todas as informações pertinentes ao paciente, além de servir como prova legal em processos civis, penais, éticos, administrativos e identificação post-mortem. O correto preenchimento e a guarda de toda documentação odonto-legal devem seguir durante a Graduação e toda a vida profissional. Objetivo: Avaliar a percepção dos discentes de Odontologia sobre o prontuário odontológico, sua composição e importância. Material e método: Trata-se de uma pesquisa descritiva observacional do tipo transversal, na qual foram aplicados questionários aos graduandos do quarto ao décimo semestre do Curso de Odontologia de uma universidade pública do interior do Estado da Bahia, Brasil, a Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), durante o primeiro período letivo de 2013. Resultado: Dos 142 alunos entrevistados, 105 participaram da pesquisa; a maioria reconhece os documentos que devem compor o prontuário odontológico, 98,10% utilizam o prontuário manuscrito e 33,33% afirmam que o tempo de guarda do prontuário deveria ser ad eternum. Os alunos identificam a importância do prontuário em 93,33% para processos éticos e 97,15% em casos de identificação humana e processos jurídicos. Solicitam a assinatura do paciente para as respostas da anamnese em 85,71% e demonstram desconhecimento da sua importância em outros documentos que compõem o prontuário. Conclusão: Percebe-se que os discentes de Odontologia, em sua maioria, desconhecem o correto tempo de guarda e a necessidade da assinatura nos documentos suplementares.Descritores: Registros odontológicos; estudantes de Odontologia; documentação. AbstractIntroduction: Dental records are essential for treatment planning because they collect all relevant information of the patient, besides serving as legal evidence in civil, criminal, ethical and administrative processes and post-mortem identification. The correct completion and keeping of all forensic dental documentation must continue throughout the undergraduate course and professional life. Objective: To evaluate the perception of dental students, on dental records, their composition and importance. Material and method: It is a descriptive cross-sectional observational survey, in which questionnaires were administered to undergraduate students from the 4th to the 10th semester of a Dentistry Course, at a public University, in the inland of the state of Bahia -Brazil -during the first semester of 2013. Result: Of the 142 interviewed students, 105 participated in the survey; most recognize the documents that should compose the dental records, 98.10% use the manuscript chart, 33.33% state that the keeping time of the records should be ad eternum. The students identify the importance of the records in 93.33% for ethical processes, 97.15% in human identification cases and lawsuits. They request the signature of the patient for the anamnesis' responses in 85.71% and demonstrate ignorance of its importance in other documents that make u...

Análise ético-legal de prontuários clínicos de cursos de odontologia brasileiros

“…However, the practice is not limited to technical aspects, covering ethical, legal and administrative issues. The set of these dimensions guides the relationship between professional s and patients, for which the records are essential 9,10 .…”

“…In dentistry, records are also a fundamental part of the patient-physician relationship 9,10 . In this sense, higher education institutions (HEI) are legally responsible for the treatment given by students to patients.…”

Análise da evolução do preenchimento de prontuários clínicos institucionais com a implantação de uma gestão de risco

“…Os prontuários clínicos odontológicos são documentos presentes em Instituições de Ensino Superior privadas ou públicas, elaborados por profissionais ou estudantes de graduação ou de pósgraduação, assim como em consultórios, clínicas privadas e públicas. Eles são de suma importância em termos de gestão clínica, administrativa e legal, representando os registros de informações dos pacientes que estão em atendimento ou que já foram atendidos 1 , sendo constituído então por um conjunto de termos, formulários e exames complementares, como tomografias, radiografias e ultrassonografias [2][3][4] .…”

“…É notável que diante da intensa rotina clínica odontológica, a manutenção da documentação que se refere ao paciente e ao tratamento em si, está revestida de muitos aspectos éticos e legais, além do que, a formação profissional em Odontologia deve envolver múltiplos aspectos relacionados à execução de ações clínicas somados ao desenvolvimento de competências organizacionais, gerenciais, éticas e legais, especialmente no que se refere à relação profissional-paciente 3 .…”

A Importância do Prontuário na Responsabilidade Civil do Cirurgião-Dentista nos Tratamentos Odontológicos

“…Dentre as principais documentações inerentes aos tratamentos odontológicos estão os prontuários, os quais são essenciais para o profundo conhecimento da condição bucal do paciente, uma vez que detalham o diagnóstico, tratamento, prognóstico e eventuais intercorrências durante o processo terapêutico 1 .…”