Propuesta de especificadores diagnósticos vinculados al estrés y el trauma : una aportación a la nosología psicopatológica

Abstract

Resumen: En la actualidad poseemos numerosa evidencia empiríca que demuestra que muchos cuadros psicopatológicos están influidos por el estrés y/o los traumas. Sin embargo, los manuales de diagnóstico de los sistemas DSM y CIÉ no siempre permiten establecer esta relación de un modo adecuado y preciso. A partir de una definición operativa de los conceptos de estrés y trauma se proponen una serie de especificadores que podrían ser incluidos en el eje I de estos sistemas diagnós-ticos. Los especificadores propuestos son: í) especificadores del estrés: cuando un trastorno se vincula con estrés agudo, crónico, o a un trauma y 2) especifícadcxes de factores asociados al estrés: como factor predisponente, desencadenante o de mantenimiento. El uso de estos especificadores mejoraría la precisión diagnóstica, permitiría disponer de más datos sobre las relaciones entre estrés y psicopatologia, y resultaría beneficioso para la terapéutica de los pacientes.Palabras clave: Estrés, trauma, especificadores diagnósticos. A pmposal ofdiagnostic specifiers rdaled to stress and trauma:A contríbution topsychopathological nosology Abstract: Considerable empirical evidence is now available to show that many psychopathological conditions are influenced by stress and/or traumas. However, the diagnostic mamüds of the DSM and ICD systems do not always allow us to establish this relation in a precise and adequate wt^.Starting from woricing definitions of ^ress and trauma, we propose a seríes ofdiagnostic specifiers which can be included in the I axis of these diagnostic systems. The proposed specifiers are: 1) stress q;)ecifíers: wfaen a disorder is linked to acute stress, chnxiic stress or trauma and 2) specifiers of factors associated with stress: predisposition, trígger factors or maintenance. The use of these specifiers would improve diagnostic accuracy, disclose more Information regarding the relations between stress and psychopathology and would be benefícial in terms of patient therapy.Keywords: stress, trauma, diagnostic specifiers. El presente trabajo paite de estas evidencias para poner de relieve que los manuales diagnósticos habituales sólo reconocen esta relación de modo muy fragmentario y para ciertos cuadros clínicos. Aunque en su descaigo puede argumentarse que se trata de manuales de clasifícK^a, sin referencias a la etiología de los trastornos que mencionan, una revisión más detallada mueirtra qiw esta perspectiva no siempre se mantiene. Por ello presentamos una deñnición openrtiva de los conceptos de «estrés» y «traimta» con la mtención de efectuar una propuesta de especiñcadores diagi^sticos vinculados a ambos conceptos. Mediante el uso de e^)ecifícadores de e^ tipo de problonas psicosociales seria posible señal» con más precisión su presaida en numerosos cuadros psicopatcriógicos. INTRODUCCIÓN

Clinical syndromes, personality and recovery from stress: A study in occupational samples

“…Lo que de forma simplificada, equivale a decir que el estrés potenciaría las estructuras básicas de la personalidad que tuviesen puntuaciones altas, elevando las probabilidades de aparición de los síndromes clínicos. Algunos autores 35 opinan que sería preferible una modificación del DSM-IV para el próximo DSM-V, e incluir allí especificaciones referidas al estrés en todos los trastornos del Eje I: en tanto el trastorno se refiere a estrés agudo, crónico o a trauma como cuando el estrés es factor predisponente o desencadenante. En realidad, antes que buscar elementos nuevos parece adecuado averiguar qué sucede con las rasgos que ya tienen amplio apoyo empírico 34 .…”

Sensibilidad al asco: concepto y relación con los miedos y los trastornos de ansiedad

“…Si partimos de las peculiaridades que parece tener la emoción de asco, cabe suponer que la sensibilidad al asco podría estar implicada en un amplio abanico de problemas o trastornos psicológicos que la investigación futura deberá clarificar, entre los cuales, aparte de los aquí tratados, al menos merecería la pena resaltar los siguientes: trastornos somatoformes (García-Campayo, Pascual, Alda y Oliván, 2005; Carmona, Pascual, Sánchez, Maldonado y Pereira, 2007), transexualismo y otros trastornos sexuales (Hurtado, Gómez y Donat, 2007;Olatunji y Sawchuk, 2005), trastornos alimentarios (Jorquera, Baños, Perpiña y Botella, 2005;Perpiñá, 1999), evitación interoceptiva (Sandín, 2005), sida y exclusión social (Ballester, 2005;Edo y Ballester, 2006;Flores, Borda y Sangregorio, 2006;Piña y Robles, 2005), cáncer y sín-tomas asociados a la quimioterapia (Méndez, 2005;Vega et al, 2004), fobias sociales y agorafobia (Bados, 2000;Botella y Gallardo, 1999;Echeburúa y de Corral, 1993;Gallego, Botella, Quero, Baños y García-Palacios, 2007;Sandín, Rodero, Santed y García-Campayo, 2006;Zubeidat, Sierra y Fernández-Parra, 2007), ansiedad de separación (Echeburúa, 1993;Orgilés, Espada y Mén-dez, 2008;Sandín, 1997), y estrés postraumáti-co (McNally, 2002;Talarn, Navarro, Rossel y Rigat, 2006).…”

Las reacciones postraumáticas en la infancia y adolescencia maltratada: el trauma complejo

“…Las áre-as afectadas y los problemas principales asociados al trauma son: alteraciones en las relaciones afectivas y apego, en las reacciones biológicas (físicas y psicosomáticas), en la regulación del afecto y la autorregulación, en la consciencia, con síntomas disociativos, en el control de la conducta, en la cognición y en el autoconcepto (Tabla 2). (Talarn, Navarro, Rossell y Rigat, 2006). Para realizar un diagnóstico psicológi-co fiable y evaluar la eficacia de los tratamientos, es imprescindible elaborar un protocolo de evaluación que detecte los síntomas descritos en el TEPTC, en niños y niñas maltratados.…”