Prospective Evaluation of Response Outcomes of Neoadjuvant Chemotherapy in Locally Advanced Breast Cancer

Abstract

Breast cancer is a global health problem, with more than 1 million cases of breast cancer diagnosed worldwide each year, and is the most common cancer among Indian women. Locally advanced breast cancer (LABC) accounts for 10-20% in the Western world while in India it accounts for 40-50% of all cases. Locally advanced breast cancer is a very common clinical scenario especially in developing countries possibly due to various factors like lack of education and poor socioeconomic status. Women with the locally advanced disease require multimodality therapy and coordinated treatment planning. This study aimed to prospectively study the clinical profile of the LABC patients presenting to our institute and also to evaluate the role of neoadjuvant chemotherapy in downstaging the tumor. Materials and MethodsSeventy patients diagnosed with locally advanced breast cancer were enrolled in this prospective study. After thorough preoperative workup, patients were either taken up for upfront surgery or neoadjuvant chemotherapy followed by surgery. Post chemotherapy clinical response of the tumor and postoperative histopathological evaluation of the specimen was performed. ResultsThe mean age of the patients in our study was 45 years. Out of 70 patients, 18 underwent upfront surgery, and 52 received neoadjuvant chemotherapy followed by surgery. A total of 44 cases had a clinical response to chemotherapy with 9% having a complete response. The incidence of margin positivity in the postoperative specimen was significantly lower in patients who received neoadjuvant chemotherapy. ConclusionLocally advanced breast cancer accounted for the predominant number of breast cancer patients mostly females in their middle age. Neoadjuvant chemotherapy was effective in downstaging the tumor in the majority of cases, although complete clinical response was lower in our study. The rate of margin positivity in mastectomy specimens can also be reduced if chemotherapy is considered prior to mastectomy.

Cáncer de mama en la provincia. La axila postneoadyuvancia

“…El carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado resultó el más frecuente (47 %). No es así en otras investigaciones donde las pacientes son premenopáusicas y con mayores estadios clínicos (10,17). En cuanto al subtipo molecular en nuestro estudio el Luminal B fue el de mayor frecuencia (42 %) muy similar a otras publicaciones (10,18,19).…”

“…No es así en otras investigaciones donde las pacientes son premenopáusicas y con mayores estadios clínicos (10,17). En cuanto al subtipo molecular en nuestro estudio el Luminal B fue el de mayor frecuencia (42 %) muy similar a otras publicaciones (10,18,19). El objetivo principal de este estudio fue determinar el estado de los ganglios axilares en un grupo consecutivo de pacientes que recibieron diversos esquemas de quimioterapia neoadyuvante seguido de mastectomía radical modificada.…”

“…El objetivo principal de este estudio fue determinar el estado de los ganglios axilares en un grupo consecutivo de pacientes que recibieron diversos esquemas de quimioterapia neoadyuvante seguido de mastectomía radical modificada. De las 30 pacientes evaluadas, el 60 % presentaron ganglios positivos a nivel axilar, datos similares (10,18,20) se observan en otras series.…”

“…Sabemos que los estudios de imagen como la Mamografía, TAC, RMN y el ultrasonido aportan mejor información, los costos y sobre todo el estatus socioeconómico de estas pacientes impiden su utilización. En este sentido, se empleó la escala de RECIST (9), utilizando los siguientes criterios: 1) Respuesta completa (Rc) cuando el tumor desaparece completamente, 2) Respuesta parcial (Rp), el tumor disminuye 30 % o más en su diámetro mayor, 3) Progresión de la enfermedad (Pe), el tumor crece un 20 % o más en su diámetro mayor y, 4) Enfermedad estable (Ee) cuando el tumor no muestra disminución suficiente para clasificarlo como una Rp ni un aumento conveniente como para considerarlo como una Pe (10).…”

Effective and ineffective psychological adjustment in breast cancer patients before receiving neoadjuvant chemotherapy: insights from a cohort study

“…Among Advanced BC subtypes, locally advanced BC (LABC) occurs when the cancer does not have distant metastases, and it cannot be realistically resected surgically without neoadjuvant chemotherapy (NACT) [4]. LABC represents in low and middle income countries, between 40% and 60% of all women suffering from BC [5][6][7], whereas in high income countries, its constitute just 4 to 8% of all cases [6].…”