Prospective imaging study of asymptomatic patellar tendinopathy in elite junior basketball players.

Abstract

To evaluate the ability of ultrasonography to predict eventual symptoms in an at-risk population, 52 elite junior basketball players' patellar tendons were studied at baseline and again 16 months later. The group consisted of 10 study tendons (ultrasonographically hypoechoic at baseline) and 42 control tendons (ultrasonographically normal at baseline). By design, all tendons were asymptomatic at baseline. No differences were noted between subjects and controls at baseline for age, height, weight, training hours, and vertical jump. Functional (P < 0.01) and symptomatic outcome (P < 0.05) were poorer for subjects' tendons than for controls. Relative risk for developing symptoms of jumper's knee was 4.2 times greater in case tendons than in control tendons. Men were more likely to develop ultrasonographic changes than women (P < 0.025), and they also had significantly increased training hours per week (P < 0.01) in the study period. Half (50%) of abnormal tendons in women became ultrasonographically normal in the study period. Our data suggest that presence of an ultrasonographic hypoechoic area is associated with a greater risk of developing jumper's knee symptoms. Ultrasonographic patellar tendon changes may resolve, but this is not necessary for an athlete to become asymptomatic. Qualitative or quantitative analysis of baseline ultrasonographic images revealed it was not possible to predict which tendons would develop symptoms or resolve ultrasonographically.

Neuropeptides in tendinopathy

“…Overall, the rather sparse sensory innervation of the tendon proper is consistent with the fact that quite substantial tendon abnormalities may be identified on ultrasound or magnetic resonance imaging while the patient remains asymptomatic (33). In other words, one could hypothesize that early microtrauma in tendon may not necessarily trigger pain sensation, due to the sparse nerve supply within the tendon proper.…”

El análisis textural mediante las matrices de co-ocurrencia (GLCM) sobre imagen ecográfica del tendón rotuliano es de utilidad para la detección cambios histológicos tras un entrenamiento con plataforma de vibración. (Textural Analysis by Means of a Grey Level Co-Occurrence Matrix Method on Patellar Tendon Ultrasonography is Useful for the Detection of Histological Changes after Whole-Body Vibration Training)

“…Aunque en nuestro trabajo no se encuentran resultados claros (en realidad no fue diseñado para realizar un análisis textural) respecto de los cambios observados en la ecografía del tendón, hay abundante literatura científica en la que se analizan los cambios en la imagen ecográfica en presencia de patología, acompañados o no de sintomatología dolorosa (Khan et al, 1996(Khan et al, , 1998(Khan et al, , 1999(Khan et al, y 2005Cook et al, 2004;Martí-nez-Payá et al, 2005a y 2008. La imagen ecográfica tendinosa disminuye en ecogenicidad (disminuye su nivel de gris), sería de una gran utilidad en la prácti-ca clínica el poder controlar la evolución y efectividad de las distintas modalidades terapéuticas de una forma sencilla y fiable.…”

Relación entre estructura del pie y características del ligamento rotuliano en jugadores de voleibol

“…Con las imágenes ecográficas es posible confirmar la existencia y localización de lesiones intratendinosas caracterizadas por una disminución de la ecogenicidad evidente típicamente localizada en el fascículo profundo del tendón adyacente al polo inferior de la rótula 175,184,185 169 estudiaron el tendón rotuliano en jugadores de voleibol a lo largo de una temporada y observaron que los tendones normales en la imagen y con dolor y los tendones anormales en la imagen y sin dolor tenían aproximadamente 15 veces más riesgo de tener una imagen anormal y con dolor al final de la temporada.…”

“…Otro hallazgo importante con ecografía es el grosor del tendón 76,77,184,192 , que guarda una estrecha relación directa con la imagen anormal y difusa con acúmulo de sustancia fundamental afectando ambos sexos aunque de manera menos pronunciada en mujeres 94,193 , además de la irregularidad del peritendón 184 , calcificaciones intratendinosas 76,184,185,192 y erosión del pico de la rótula 184 . Se debe añadir en cuanto al grosor del tendón que según un estudio en jugadores de voleibol, realizado en Australia el diámetro antero-posterior del tendón rotuliano mayor de 4mm en mujeres y de 4.2 mm en hombres es predictor de tendinopatía 193 .…”

“…La fiabilidad de los exámenes de ultrasonidos aumenta con la experiencia del operador 140 . Como ya se ha comentando, la ecografía no puede considerarse como un "gold standard" 76 para el diagnóstico de la tendinopatía rotuliana porque de la misma manera que se han encontrado imágenes positivas en tendones asintomáticos 76,77,185 también se han encontrado tendones sintomáticos con imágenes normales en escala de grises 76 .…”