Prospective Study of Depressive Symptoms and Risk of Stroke Among Japanese

Ohira, Tetsuya; Iso, Hiroyasu; Satoh, Shinji; Sankai, Tomoko; Tanigawa, Takeshi; Ogawa, Yukiyoshi; Imano, Hironori; Sato, Shinichi; Kitamura, Akihiko; Satō, Takashi

doi:10.1161/01.str.32.4.903

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“…We speculate whether this indicates that prior depression might be a risk factor for stroke, a finding reported in a number of studies. [15][16][17] It is, however, still unknown whether depression before a clinical stroke is an independent stroke risk factor or a consequence of silent strokes. 18 The antiplatelet effect of SSRIs may occur only during treatment with high doses or after long-term exposure to SSRIs.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and the Risk of Stroke

Tsiropoulos

Kjærsgaard

et al. 2002

Stroke

126

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Background and Purpose-Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) have been associated with increased risk of bleeding complications, possibly as a result of inhibition of platelet aggregation. Little is known about the risk of intracerebral hemorrhage in users of SSRIs and whether the effect on platelet aggregation reduces the risk of ischemic stroke. We used population-based data to estimate the risk of hemorrhagic and ischemic stroke in users of SSRIs. Methods-We performed a nested case-control study in Funen County (465 000 inhabitants), Denmark. All patients with a first-ever stroke discharge diagnosis in the period of 1994 to 1999 were identified, and a validated diagnosis of stroke was reached in 4765 cases. In all, 40 000 controls were randomly selected from the background population. Information on drug use for cases and controls was retrieved from a prescription registry with full coverage of the county. Odds ratios were adjusted for age, sex, calendar year, and use of other medication. To evaluate the effect of various potential confounders not recorded in the register data, we performed separate analyses on data from 2 large population-based surveys with more detailed information on risk factors. Results-Of 659 patients with hemorrhagic stroke, 21 were current users of SSRIs. The adjusted odds ratio of hemorrhagic stroke in current SSRI users compared with never users was 1.0 [95% confidence interval (CI), 0.6 to 1.6]. Of 2717 patients with ischemic stroke, 100 were current users of SSRIs, and the adjusted odds ratio of ischemic stroke in cases compared with controls was 1.1 (95% CI, 0.9 to 1.4). The survey data indicated that additional confounder control would not have led to an increase in the relative risk estimates. Conclusions-Current exposure to SSRIs is not associated with increased risk of intracerebral hemorrhage and is probably not associated with a decreased risk of ischemic stroke.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and the Risk of Stroke

Tsiropoulos

Kjærsgaard

et al. 2002

Stroke

126

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“…Estudos epidemiológicos prospectivos indicam que a depressão aumenta significativamente o risco para a ocorrência de AVC 26,27 .…”

Section: Evolução E Prognósticounclassified

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Terroni

Mattos

Sobreiro³

et al. 2009

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A depressão pós-AVC (DPAVC) possui uma prevalência elevada. Apesar disso, ela é pouco detectada e tratada. Muitos fatores de risco e repercussões negativas na recuperação dos pacientes estão associados à DPAVC. Objetivo: Revisar alguns aspectos da DPAVC como: qualidade de vida, prejuízos cognitivos, eixo HHA, localização do AVC e tratamento. Métodos: Pesquisa dos últimos 10 anos da base de dados MedLine/PubMed usando as palavraschave post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cogntitive dysfunction e treatment. Resultados: A prevalência de DPAVC é de 23% a 60%. Há poucos estudos sobre a incidência de DPAVC. A DPAVC está associada a pior prognóstico e evolução, agravo das disfunções cognitivas e redução da qualidade de vida. O hipercortisolismo está associado à DPAVC que ocorre tardiamente ao AVC. AVC em gânglios da base, região frontal esquerda e estruturas do circuito prefrontosubcortical está relacionado à frequência e à gravidade da DPAVC. Conclusões: É necessário melhoria na metodologia dos estudos para maior esclarecimento sobre a fisiopatologia da incidência da DPAVC. Programas objetivando o aumento das taxas de detecção dos pacientes deprimidos se fazem necessários inclusive para a redução dos impactos negativos na recuperação desses pacientes.Terroni LMN, et al. / Rev Psiq Clín. 2009;36(3):100-8 Palavras-chave: depressão pós-AVC, acidente vascular cerebral, qualidade de vida, disfunção cognitiva, hipercortisolismo, tratamento. AbstractBackground: The prevalence of post-stroke depression (PSD) is elevated. Some risk factors and poor outcome have been associated with PSD. The treatment of PSD reduced the negative impact in patients recovery. Appart from these data the PSD has been under diagnosed and under treated. Objective: Review some aspects such as quality of life, cognitive dysfunction, hypercortisolism, stroke localization and treatment of PSD. Methods: MedLine/PubMed database search using the terms post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cognitive dysfunction and treatment, published in MedLine in the last 10 years. Results: PSD has a high rate of prevalence, from 23% to 60%. Few incidence rates are investigated. PSD is associated with poor outcome, increase of cognitive dysfunction and reduced quality of life. The hypercortisolism seems to be associated with PSD in the latter period of stroke. Stroke in the left frontal region, basal ganglia and some structures of prefrontosubcortical circuits have been related with

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“…Ambos detectaram que a sintomatologia depressiva aumentava o risco chegando a ser considerado um fator preditor para a ocorrência do AVC 54,55 .…”

Section: Depressão Causando Avcunclassified

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

Terroni¹,

Leite²,

Tinone³

et al. 2003

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOO acidente vascular cerebral (AVC) pode limitar de modo significativo o desempenho funcional, com conseqüências negativas nas relações pessoais, familiares, sociais e sobretudo na qualidade de vida. Essa limitação, entretanto, nem sempre se deve ao déficit neurológico em si. Complicações psiquiátricas têm sido indicadas como fatores determinantes da incapacitação do paciente após o AVC. Dentre as complicações psiquiátricas, a depressão é a mais prevalente e a que mais tem sido associada a um pior prognóstico.Conhecer a natureza desta depressão e seus fatores de risco torna-se essencial para aprimorar seu diagnóstico e tratamento.A participação de fatores psicológicos é difícil de ser questionada. Somente o impacto RESUMO -A depressão é a complicação psiquiátrica mais freqüen-te nos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). Vários aspectos têm sido detectados como fatores de risco para a sua ocorrência. Neste artigo faz-se uma revisão dos fatores envolvidos na depressão pós-AVC e o estado atual de seu tratamento, a fim de estimular sua detecção e adequado tratamento pelo médico não-psiquiatra.A prevalência da depressão maior pós-AVC é de 10% a 34%, variando conforme as diferenças dos métodos de pesquisa. O período do pós-AVC, o tipo de população avaliada e o tratamento recebido pelos pacientes, assim como o critério utilizado para o diagnóstico da depressão, podem influir a sua prevalência.Fatores de risco associados à ocorrência da depressão pós-AVC têm sido detectados, tais como: prejuízo funcional, prejuízo cognitivo, história de depressão no passado, idade, sexo, AVC prévio, hipercortisolemia, precária rede de suporte social e características neuroanatômicas do AVC. Estes têm fornecido suporte para formulação de um mecanismo fisiopatológico da depressão pós-AVC, relacionado às vias prefrontosubcortical e à neurotransmissão das aminas biogênicas.As repercussões da depressão são significativas, incorrendo em um maior grau de prejuízo funcional, retardo do processo de reabilitação, complicações na evolução e maior risco de mortalidade. A isto se soma o seu subdiagnóstico e subtratamento.Com o advento da ressonância magnética, pesquisadores devem investigar a associação de regiões cerebrais específicas com a manifestação depressiva e resposta terapêutica. Aspectos metodológicos devem ser levados em consideração para uma análise mais confiável.

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Prospective Study of Depressive Symptoms and Risk of Stroke Among Japanese

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Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and the Risk of Stroke

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and the Risk of Stroke

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

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