Prostat Kanseri Tani ve Yonetiminde Dinamik Kontrastli MRG

Abstract

GİRİŞProstat kanseri erkeklerde en sık görülen malign tümördür ve kanser ölümlerinin ikinci en sık nedenidir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) anatomik bilgiler yanında fonksiyonel bilgiler de sağlaya-rak prostat kanserinin erken teşhisi, lokalizasyonu, evrelemesi ve biyolojik agresifliğin belirlenmesinde; tedavi sonrası ise takip ve rekürren kanserin tespitinde önemli bir rol üstlenmektedir [1,2].Prostat Görüntüleme Raporlama ve Veri Sisteminin 2. Sürümü (PIRADS v2) prostat kanserinin tespiti, lokalizasyonu, karakterizasyonu ve risk sınıflandırmasını geliştirmek ve multiparametrik prostat MRG tetkikinin çekimi, yorumlanması ve raporlanmasında uluslararası standardizasyon sağlamak için oluşturulmuş bir kılavuzdur. PIRADS V2'de önemli değişik-liklerden biri lezyon lokalizasyonuna göre dominant sekansın değişmesi olup; transizyonel zon lezyonlarında T2 ağırlıklı görüntüler, periferal zonda (PZ) ise difüzyon ağırlıklı görüntü-leme (DAG) dominant sekansdır [1,2]. Dinamik Kontrastlı Görüntüleme Faydaları, Kontrast Madde Gerekli mi?Özellikle PZ'deki DAG'ye dayalı PI-RADS 3 skoru, klinik olarak karar vermek (biyopsi veya takip) için yetersizdir. Dinamik kontrastlı MRG (DK-MRG), eğer DK-MRG bulguları pozitif çıkarsa, esas olarak PI-RADS 3 lezyonların skorunu PI-RADS 4'e yükseltmektedir [2].Dinamik kontrastlı görüntüleme, PZ'deki PI-RADS 3 ve 4 lezyonlarda kanser saptama olasılığını artırmaktadır. Greer ve arkadaşları-nın çalışmaları periferal zonda DK-MRG bulgularının pozitif olması durumunda PI-RADS 3 skorunu PI-RADS 4'e yükselten PI-RADS 3+1 stratejisini desteklemektedir [2]. Ayrıca aynı çalışmadan elde edilen veriler DK-MRG pozitifliğinin tüm PIRADS skorları için periferal zonda kanser saptama olasılığını arttırdığını göstermekte olup bu etki kısmen transizyonel zonda da görülmekle birlikte PZ lezyonların-daki kadar yarar sağlamamaktadır. Dolayısı