Prosthetic Requirements for Immediate Implant Loading: A Review

Abstract

Immediate loading seems to be a relatively safe procedure. From the prosthodontic point of view, there are specific guidelines to follow. They are: implants should be splinted with a metallic bar and acrylic interim prostheses until full osseointegration occurs. To have a successful outcome, screw-retained interim prostheses are recommended. CAD/CAM systems can improve the placement of implants with minimum risk. Regarding occlusion, there is a disagreement on when and how to provide occlusal contacts, but all authors agree on keeping centric contacts only. Finally, concerning the number of implants required for an immediate overdenture, no conclusive evidence could be found.

Taller 2 - Protocolos de carga

“…Se establece que la diferencia entre los momentos de carga, radica en el tiempo que transcurre desde el momento de la colocación del implante, utilizando como unidad de medida horas, días o semanas y la instalación del elemento protésico. Autores como Shibly et al 2010 (8) , consideran carga inmediata cuando la prótesis es colocada el mismo día de la colocación del implante, mientras otros como Alsabeeha et al 2009 (14) y Harel et al 2013 (2) , es cuando la puesta en oclusión se da hasta las 48 horas luego de la inserción del implante (4,17) . Por otro lado, autores como Barewall et al 2012 (3) , extienden este período hasta 6 semanas.…”

“…Tras la revisión bibliográfica de la literatura consultada, se concluye que el período de tiempo dentro del cual se puede realizar la carga inmediata se extiende a 1 semana luego de la colocación del/los implante/s. (13) Un claro ejemplo para tal afirmación, es el concerniente al protocolo a seguir para la realización de prótesis hibrida inferior inmediata (14,17) . Para la carga temprana (13) el período de tiempo transcurre desde la primer semana hasta la octava, considerándose de suma importancia la medida en ISQ de la estabilidad del implante (20,23,28) dejando a la carga convencional el período que comienza luego de la octava semana post inserción del implante.…”

“…Ventajas psicológicas, y reducción de la cantidad de sesiones clínicas necesarias, así como de intervenciones quirúrgicas, lo que aumenta la aceptación del tratamiento por parte de los pacientes (12,17) .…”

“…A mayor estabilidad primaria menor posibilidad de micromovimientos, pero en casos de arcos completos o parciales multiimplantes se logra también estabilidad de arco cruzado mediante la ferulización rígida de los mismos mediante el elemento protésico, lo que determina una gran ayuda a la disminución en los micromovimientos. Por lo tanto para estos casos los valores de torque de inserción para realizar una carga inmediata deben estar entre 20 y 30 Ncm (6,17) . Espósito (13) , en una revisión sistemática publicada en 2013, establece 35 Newton como torque mínimo de inserción para restauraciones unitarias (8,9) , aunque en la literatura consultada, la mayoría de los autores están de acuerdo en establecer el límite en 32 Ncm.…”

“…En cuanto al largo se observaron tasas de 74.5 % para los menores de 10mm y de 100% para los mayores de 10mm. El diámetro del implante esta inversamente relacionado al micromovimiento (17,19) por lo que se establece en forma general en la literatura el uso de implantes de diámetro promedio 4 mm (3.5-4 -4.1 -4.3 -5) (1,3,6,9,10,12,23) para los protocolos de carga inmediata/temprana. En cuanto al largo se refiere, se establece para los mismos tiempos de carga en general un promedio de 10mm o mayor (1,2,3,6,10,19) , aunque algunos autores obtuvieron éxito con menores longitudes: 8 -8.5mm (9,12,21,23) .…”