Protocol for differentiated thyroid cancer management

Сучасні Підходи До Призначення Радіойод-Діагностики Та Радіойод-Терапії Хворим, Прооперованим Із Приводу Папілярної Карциноми Щитоподібної Залози

“…Сучасні міжнародні рекомендації щодо лікування пацієнтів із диференційованим раком щитоподібної залози (ДРЩЗ) різняться та залишаються предметом постійних дебатів [1][2][3][4]. Водночас упродовж останніх років дедалі частіше з'являються думки, що лікування ДРЩЗ у пацієнтів із дуже низьким і низьким ризиком має бути набагато консервативнішим, із менш екстенсивною хірургією (або взагалі без хірургічного втручання), зменшенням використання радіоізотопів і менш інтенсивним спостереженням за хворими [5][6][7][8].…”

“…Виконання абляції раніше ніж за 21 добу після операції небажано, оскільки за такий термін не завжди можна досягти адекватного підняття рівня ТТГ, що необхідно для активації процесу захоплення радіонукліда тиреоїдними клітинами [13,21]. Відповідно до рекомендацій, такий рівень ТТГ може бути досягнуто через щонайменше 3 тижні після тиреоїдектомії або за 4-6 тижнів після припинення приймання тироксину [1,2,4]. Остаточно не визначеною є також ефективна доза радіофармпрепарату (РФП) для пацієнтів із низьким ризиком рецидивів -від 30 мКі до 100 мКі і навіть 200 мКі [1,2,4,22].…”

“…Відповідно до рекомендацій, такий рівень ТТГ може бути досягнуто через щонайменше 3 тижні після тиреоїдектомії або за 4-6 тижнів після припинення приймання тироксину [1,2,4]. Остаточно не визначеною є також ефективна доза радіофармпрепарату (РФП) для пацієнтів із низьким ризиком рецидивів -від 30 мКі до 100 мКі і навіть 200 мКі [1,2,4,22]. Результати великих міжнаціональних рандомізованих досліджень засвідчили, що застосування меншої дози (30 мКі 131 I) достатньо для отримання високої якості абляції тиреоїдного залишку, але з меншою кількістю гострих побічних ефектів опромінення [3,23].…”