Protocolo de atención a usuarios/as/es trans del Servicio de Salud Talcahuano: características y relevancia

Abstract


 
 
 
 Introducción: en Chile, la legislación existente asegura la atención médica en el sistema de salud público para las personas trans; sin embargo, esto no se cumple en todos los servicios de salud. El objetivo de este trabajo es describir las características y relevancia del Protocolo de Atención de Personas Trans, implementado por el Servicio de Salud Talcahuano. Se realizó una investigación cualitativa, con recolección de datos a través de entrevistas semiestructuradas y grupo focal. La información se analizó a través de teoría fundamentada y una matriz foda. Desarrollo: desde la teoría fundamentada se desprenden dos categorías principales, correspondientes a la “necesidad de despatologización y buen trato” y el “protocolo” como tal, que se articulan desde la comunidad trans y la institucionalidad. El protocolo se caracteriza por ser pionero, participativo, vinculante y reconocido. Desde la matriz foda, se observa que las fortalezas principales corresponden al diálogo entre comunidad y profesionales, y la apertura del equipo profesional a actualizar sus conocimientos en atención en salud a personas trans. Las debilidades principales refieren a la discriminación pasiva hacia personas trans de parte de algunos profesionales, la falta de algunas prestaciones específicas en el protocolo y las pocas horas disponibles para los especialistas que son parte del programa. Conclusiones: el Protocolo de Atención de Personas Trans es considerado pionero en el país y es valorado positivamente por la comunidad trans nacional, lo cual la valida. Por lo mismo, deben buscarse formas de replicar el trabajo en otros servicios de salud.
 
 
 

Adaptation of the Adult Preventive Medicine Examination to the Trans Population

“…A su vez la visibilización y despatologización de la identidad de género en personas trans ha sido producto de los movimientos sociales en favor de la diversidad sexual, más que del avance de la ciencia 15,19 . Por otra parte el concepto Trans ha sido incluida en la categoría estadística de "hombres que tienen sexo con hombres", una práctica que, además de constituir una falta de respeto en relación a las variaciones de características de identidad de género de esta población, ha hecho invisibles sus necesidades y el grado en el que esta población es afectada 12 .…”

“…Este proceso puede incluir o no masculinización o feminización o del cuerpo, ya sea a través de intervenciones quirúrgicas o tratamiento hormonales, el tiempo de duración de dicho proceso es distinto para cada persona y no hay un límite de tiempo. 3,14,16 La transición puede ser de tipo social, médico o legal, y varía de caso en caso, una persona trans puede realizar la transición social y legal, pero no médica, o puede realizar las tres transiciones en distintos momentos de su vida 19 .…”

“…Los principales problemas de salud documentados en la población trans son: Altos niveles de exposición a violencia verbal, emocional y física, incluyendo ataques fatales (crímenes de odio); alta frecuencia de problemas relacionados con la salud mental por causas exógenas; alta tasa de prevalencia de VIH y otras infecciones de transmisión sexual; alto consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas; Efectos negativos de hormonas auto administradas, inyecciones de relleno de tejidos blandos y otras formas de modificaciones corporales, incluyendo complicaciones por malas intervenciones de reasignación de sexo, problemas de salud reproductiva, suicidio. 2,12,14,16 Todo lo anterior se da debido a que las personas transgénero, sufren altos niveles de victimización y discriminación, presentando así menores niveles de felicidad y satisfacción en su vida en comparación con la población homosexual, siendo ligada e Chile a la población Transfemenino al comercio sexual, con todos los procesos d exclusión que esto trae 19 . Las mujeres transgénero en Latinoamérica tienen una esperanza de vida de 35 años, esto se debe una seria de factores, entre los cuales se encuentra la falta de una real atención integral en salud 16 por lo que urge una necesidad de despatologización y buen trato, para combatir la resistencia de profesionales de salud, junto con su desconocimiento de la comunidad LGBT+ y sus actos discriminatorios 2,5,19 .En el mismo sentido se encuentra un vacío de conocimientos en los profesionales de salud, desde su formación universitaria donde no se aborda, trata ni sensibiliza en dichas materias, esto asociado al desconocimiento de un 77% de los profesionales sanitarios chilenos de las circulares 21 y 34 que se verán más adelante, 22 misma situación que ocurre en España y México.…”

“…2,12,14,16 Todo lo anterior se da debido a que las personas transgénero, sufren altos niveles de victimización y discriminación, presentando así menores niveles de felicidad y satisfacción en su vida en comparación con la población homosexual, siendo ligada e Chile a la población Transfemenino al comercio sexual, con todos los procesos d exclusión que esto trae 19 . Las mujeres transgénero en Latinoamérica tienen una esperanza de vida de 35 años, esto se debe una seria de factores, entre los cuales se encuentra la falta de una real atención integral en salud 16 por lo que urge una necesidad de despatologización y buen trato, para combatir la resistencia de profesionales de salud, junto con su desconocimiento de la comunidad LGBT+ y sus actos discriminatorios 2,5,19 .En el mismo sentido se encuentra un vacío de conocimientos en los profesionales de salud, desde su formación universitaria donde no se aborda, trata ni sensibiliza en dichas materias, esto asociado al desconocimiento de un 77% de los profesionales sanitarios chilenos de las circulares 21 y 34 que se verán más adelante, 22 misma situación que ocurre en España y México. 2,5 Esto se traduce en violencia sanitaria hacia la persona transgénero, si es que llegan a ser atendidas, debido a encasillamientos hombremujer de parte del personal sanitario, el estigma social de la transexualidad hacia el VIH, que no permitía una entrevista clínica directa, esto lleva a que muchas veces debiesen esconder su identidad de género, cubriendo así la incompetencia del personal sanitario en dicho ámbito y así no ser discriminados 5 .…”

“…En base a lo anterior el año 2019 surgen las Orientaciones técnicas para actualizar o elaborar protocolo de trato y registro para personas trans, en el marco de la circular N° 21 cuyo objetivo general es disminuir las inequidades, brechas y barreras en la atención de salud de personas Trans, específicamente en los ámbitos de trato y registro, de acuerdo a lo indicado en la Circular N° 21, leyes y tratados que resguardan el derecho a la atención digna, de calidad, equitativa y sin discriminación 10 . Estas orientaciones técnicas son valoradas positivamente por la comunidad trans nacional, a pesar de lo cual no todos los servicios de salud entregan todas las prestaciones necesarias y en otras se producen listas de espera 19 Una de las prestaciones que se realizan en atención primaria es el Examen de Medicina Preventivo (EMP), el cual busca diagnostica de manera precoz problemas de salud, principalmente enfermedades crónicas no transmisibles, así como también algunos de sus determinantes y principales factores de riesgo, para dar tratamiento oportuno y educación en hábitos de vida saludable 9 . El EMPA ha tenido un enfoque binario en su implementación, que pude significar una barrera para las personas transgénero.…”