Protocolo diagnóstico de un paciente con anticuerpos antinucleares positivos

Lupus Eritematoso Sistémico y el abordaje de las pruebas diagnósticas - Revisión Bibliográfica

“…Anticuerpos antinucleares (ANA): Los ANA atacan a células de todo tipo fijándose al núcleo de las mismas. Debe ser lo primero en solicitar al laboratorio cuando la clínica sugiere la presencia de una enfermedad autoinmune (10).…”

“…Es ANA positivo cuando el título es mayor o igual a 1:80 lo cual tiene gran sensibilidad, cercana al 99% como criterio diagnóstico de LES, sin embargo, el problema radica en su especificidad debido a que también da resultados positivos en otras enfermedades autoinmunes, procesos infecciosos, neoplasias, tratamiento farmacológico con procainamida-etambutol e incluso en pacientes aparentemente sanos. Según Gómez (10), conforme más elevados estén los títulos de ANA aumenta la probabilidad de que sea por LES, sin embargo, una vez realizado el diagnóstico los títulos no ayudan a medir la actividad de la enfermedad por lo que no son útiles en el seguimiento.…”

“…Además, pueden ser naturales cuando hay polireactividad y avidez disminuida donde se encuentran los de clase IgM o patológicos cuando predominan los IgG con menor reactividad, pero mayor avidez (10,11).…”

“…Por lo general, la existencia de anti ADN-nativo se encuentra alrededor del 70% de pacientes que presentan signos y síntomas relacionados con dicha patología, los IgG son de alta especificidad, sin embargo, los IgM tienen menor valoración. Estos anticuerpos se asocian a lupus con alteraciones neurológicas y nefritis (10,11).…”

“…La utilidad de los anticuerpos anti ADN-nativo no solo radica en el diagnóstico de la enfermedad sino también en el seguimiento de la misma y en la prevención de que se produzcan futuras recaídas que compliquen la sintomatología del paciente. Esto se debe a que la concentración de estos anticuerpos si se relaciona directamente con la actividad de la enfermedad (10,11).…”