Providing perinatal loss care: Satisfying and dissatisfying aspects for midwives

Cuerpo y ontología: La muerte perinatal y su duelo en el panorama tecno-científico del sistema sanitario

“…This is not to suggest that healthcare professionals act with malice. Research shows that healthcare professionals often remain silent as a means of self-protection from the distress of death (Santisteban-Etxeburu & Mier-Zárraga, 2005) and in perinatal death it is recognised that they often feel emotionally overwhelmed and powerless (Fenwick, Jennings, Downie et al, 2007). It may be that in the absence of proper training they recur to their own secure ontology of physiological care, as would be suggested by the research of Pastor-Montero et al (2011).…”

Alumbrando la muerte. Profesionales de la vida gestionando el duelo

“…Surgen, de esta manera, en el entramado discursivo ciertos "tic", ciertos códigos homogéneos sobre la complicación que supone afrontar una realidad clínica que se percibe con tintes de irrealidad (Wallbank y Robertson 2013) (E9M). Las lagunas parecen estar, pues, en el abordaje emocional de la pérdida, en una gestión psicológica del duelo (Gálvez 2006;Fenwick et al 2007): "En realidad no sabría diferenciar mis cuidados de feto cruz En este habitus de la desinformación los testimonios coinciden en la importancia de una mayor implicación institucional que posibilite un mayor capacitación profesional en la materia (Gálvez 2006;Fenwick et al 2007;Chan et al 2008 E26M). Y eso que no parece un tema menor, sobre todo si tenemos en cuenta que la formación mejora, según las evidencias, las actitudes positivas ante la muerte perinatal (Chan et al 2008), permitiendo afrontar con más confianza y sensibilidad cada pérdida (Parkes 1972).…”

“…La muerte perinatal sigue habitando el terreno de lo ajeno, sigue siendo minimizada, negada en cierta medida (Fenwick et al 2007;Payás 2010), y a pesar de que no hay lugar sin modos institucionales de sepultura (Derrida 1996) sigue estando impregnada de cierta negación y tabú: "El duelo perinatal es un tema tabú que no se suele tratar abiertamente" (E3M); "no estamos preparados para la muerte y seguimos viéndola como un tema tabú" (E37A). La muerte es algo biológico, pero también simbólico, cultural (Morin 1994), que en nuestra sociedad habita bajo el paraguas de la negación aunque según los testimonios ello suponga duelos patológicos: "Todo lo que tenga que ver con el proceso de la muerte en nuestra sociedad es vetado y censurado por el horror que nos supone el concepto de la muerte, el dolor y la enfermedad."…”

“…Los téc-nicos manifiestan una falta de información específica para afrontar estas situaciones (Gardner 1999;Gál-vez 2006;Pastor et al 2011;Jones y Smythe 2015), haciendo hincapié en la necesidad de una mayor educación y preparación para el correcto afrontamiento de la muerte antes, durante, o nada más nacer (Allchin 2006). La mayoría de autores coinciden, también, en señalar que las emociones (García Caro et al 2010) o las creencias de los profesionales (Cacciatore 2010) determinan su asistencia (Gold, Dalton y Schwenk 2007) por encima de otros factores como los propios deseos de los padres o los diferentes modelos de afrontamiento propugnados por la teoría social (Cacciatore 2010 (Gálvez 2006;Fenwick et al 2007;Wallbank y Robertson 2013;Nuzum, Meaney y O´Donoghue 2014). Desde esta premisa, y a pesar de que se trata de un fenómeno con cierta relevancia epidemiológica 1 , parece que estamos ante duelos desautorizados institucional y socialmente (Doka 2002), ante actuaciones profesionales basadas en la negación, en el silencio, en la ocultación del neonato a los ojos de los padres, en el intento de minusvalorar el proceso en aras de posibles maternidades venideras (Bourne 1968).…”

“…Desde esta premisa, y a pesar de que se trata de un fenómeno con cierta relevancia epidemiológica 1 , parece que estamos ante duelos desautorizados institucional y socialmente (Doka 2002), ante actuaciones profesionales basadas en la negación, en el silencio, en la ocultación del neonato a los ojos de los padres, en el intento de minusvalorar el proceso en aras de posibles maternidades venideras (Bourne 1968). A todo ello se suma el hecho de que no parece existir un sistema de apoyo dentro del mismo centro sanitario o entre los propios compañeros que ayude a gestionar el impacto emocional del proceso (Gálvez 2006;Fenwick et al 2007;Chan et al 2008;Wallbank y Robertson 2013;Nuzum, Meaney y O´Donoghue 2014).…”