Proximal humerus fragility fractures: recent trends in nonoperative and operative treatment in the Medicare population

Han, Richard; Sing, David C.; Feeley, Brian T.; Benjamin, C.; Zhang, Alan L.

doi:10.1016/j.jse.2015.07.015

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“…Han et al 3 reported an increase in the frequency of conservative management with advancing age. Elderly patients are more likely to receive conservative management because of lower physical and social functional demands and a greater presence of comorbidities.…”

Section: Discussionmentioning

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“…It is well established that proximal humeral fractures are more frequently sustained by elderly women, owing to a greater incidence of osteopenia and osteoporosis. 3 In a retrospective study of 259,506 fractures of the proximal humerus, 79% of the patients were women. 3 Maravic et al 8 reported a female-to-male ratio of 3:1 for the incidence of this injury.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…3 In a retrospective study of 259,506 fractures of the proximal humerus, 79% of the patients were women. 3 Maravic et al 8 reported a female-to-male ratio of 3:1 for the incidence of this injury. In our study, 192 patients (66.7%) were women, and elderly women (aged 65 years) represented the largest subgroup, comprising 146 patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Mortality after inpatient stay for proximal humeral fractures

Adam

Ammori

Isah

et al. 2020

Journal of Shoulder and Elbow Surgery

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Section: Discussionmentioning

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Mortality after inpatient stay for proximal humeral fractures

Adam

Ammori

Isah

et al. 2020

Journal of Shoulder and Elbow Surgery

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“…Die primäre Versorgung mit einer inversen Prothese war lange betagten Patienten mit geringem Anspruch an das funktionelle Ergebnis vorbehalten. Jedoch werden gerade in neuerer Zeit aufgrund ermutigender Ergebnisse zunehmend inverse Versorgungen auch bei jüngeren, z. T. berufstätigen Patienten vorgenommen [34]. So empfiehlt Lill (persönliche Mitteilungen 2016) die primäre Implantation einer inversen Prothese durchaus auch bei 50-jährigen Patienten.…”

Section: Protheseunclassified

Standards in der Unfallchirurgie

Auerswald

Neumann

Breer

et al. 2016

Trauma Berufskrankh

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Standards in der Unfallchirurgie Therapie der proximalen Humerusfraktur Die proximale Humerusfraktur ist immer noch eine Herausforderung für den Behandelnden. Neben der anspruchsvollen Diagnostik erschweren uneinheitliche Einteilungen und nicht validierte Therapieempfehlungen die Festlegung der jeweiligen Behandlung. Dabei ist zu erwarten, dass die Inzidenz aufgrund des demografischen Wandels eine steigende Tendenz haben wird. Epidemiologie Der Anteil an der Gesamtzahl jährlicher Frakturen beträgt 4-5 % [1]. Betroffen sind überwiegend Patienten in der zweiten Lebenshälfte, wobei die Inzidenz ab dem 40. Lebensjahr [2] eine deutliche Zunahme aufweist. Das Geschlechterverhältnis innerhalb der Patientengruppe änderte sich zwar zwischen 1970 und 2012 von etwa 3,6/1 [3] auf bis zu 2,3/1 [2], jedoch besteht weiterhin ein Überhang der weiblichen Betroffenen.

show abstract

“…Das Patientenalter und der Aktivitätsgrad des Patienten sind neben dem Erfahrungsgrad des Chirurgen, Repositionsmöglichkeit der Fraktur und operativer Präferenz Entscheidungsfaktoren der operativen Vorgehensweise. Bis heute liegt keine ausreichende Evidenz vor, die die beste Behandlung von proximalen Humerusfrakturen unterstützt [8]. Etwa 21 % aller proximalen Humerusfrakturen werden operativ versorgt [9].…”

unclassified

Komplexe proximale Humerusfrakturen

Neumann

Jaeger

Südkamp

2017

Trauma Berufskrankh

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Komplexe proximale HumerusfrakturenWann ist die endoprothetische Frakturversorgung indiziert, und wenn ja, welche?Mit dem demografischen Wandel zu einer älteren und aktiveren Gesellschaft steigt die Inzidenz von osteoporotischen Frakturen. Proximale Humerusfrakturen stellen etwa 10 % aller Frakturen bei betroffenen Patienten über 65 Jahren dar und sind somit nach Hüft-und Radiusfrakturen die dritthäufigste Frakturlokalisation [1][2][3][4].Bei 50-80 % aller proximalen Humerusfrakturen liegt keine oder eine geringe Dislokation vor, und sie können konservativ behandelt werden [5]. Dislozierte undinstabileFrakturenwerdenhäufigos-teosynthetisch (winkelstabile Plattenosteosynthese, proximaler Humerusnagel) oder in Abhängigkeit von der Rekonstruierbarkeit der Gelenkfläche und der Knochenqualität endoprothetisch versorgt [6,7] Abb. 1a-c und 2a-f).Eine prospektive, multizentrische Studie hat die konservative Behandlung gegenüber der operativen Behandlung mittels winkelstabiler Plattenosteosynthese und proximalem Humerusnagel bei 2-Part-Humeruskopffrakturen ausgewertet [14]. Sowohl die konservative als auch die operative Vorgehensweise wurden als sichere und effektive Behandlungsmethoden beschrieben, wobei die operative Versorgung in der Frühpha-se eine schnellere Schmerzfreiheit und bessere Bewegungsamplitude zeigte. Indikationen für die anatomische Frakturprothese Sekundäre TuberkelinsuffizienzDie Tuberkel des Humeruskopfes sind die anatomischen Ansatzpunkte der Rotatorenmanschette. Sobald das Tuberculum majus und/oder Tuberculum minus bei einer komplexen, proximalen Humerusfraktur disloziert, ist das zu beobachtende funktionelle Ergebnis schlecht. Dieses gilt insbesondere auch nach operativer Intervention mit winkelstabiler Plattenosteosynthese (Fallbeispiel 3, . Abb. 3). Als Risikofaktoren für eine derartige Tuberkelinsuffizienz gelten mehrfragmentär frakturierte Tuberkula, sowie Avulsions-und Impressionsfrakturen derselben. In einer Metaanalyse von 16 Studien über komplexe proximale Humerusfrakturen konnte eine Korrelation zwischen hohem Patientenalter und schlechteren postoperativen Constant Scores (r = -0,60, p = 0,0142) nachgewiesen werden. In allen eingeschlossenen Studien hatte die Tuberkeleinheilung das funktionelle Ergebnis relevant beeinflusst und wurde von den Autoren als frustrierend eingeschätzt [18].In einer klinikeigenen, retrospektiven Studie wurden 96 Patienten nach Implantation einer primären, anatomi-

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Proximal humerus fragility fractures: recent trends in nonoperative and operative treatment in the Medicare population

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Mortality after inpatient stay for proximal humeral fractures

Mortality after inpatient stay for proximal humeral fractures

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Komplexe proximale Humerusfrakturen

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