Proximal Tibiofibular Syndesmosis Injury in a Professional Football Player: Case Report

Abstract

Tibiofibular syndesmosis is defined as a fibrous complex of the intraosseous membrane, the anterior and posterior tibiofibular ligaments connecting tibia and fibula to each other. Proximal tibiofibular syndesmosis injuries, especially without tibiofibular dislocation are very rarely seen in the literature. In this paper, the case of a professional football player with proximal tibiofibular syndesmosis injury is presented. He was a 26 year old football player who could not resume the game after an opponent's tackle. On examination, meniscal and ligamentous tests were normal, but edema, pain with palpation and (+) tinel sign with percussion of the fibular head were obtained. Additionally, increase in mobility of the fibular head was observed. After all radiological tests, the patient was diagnosed with "Proximal Tibiofibular Syndesmosis Sprain Grade-II", and a return to play period of 4-6 weeks was predicted. The player started to train with the team following the 30 days long rehabilitation protocol. There is no specific information about clinical and radiological signs to explain proximal tibiofibular joint (PTFJ) injuries in textbooks of orthopedics and sports medicine. Therefore, PTFJ injuries can be missed or misdiagnosed due to lack of information and experience. Our case is one of the two cases in the literature with no dislocation of PTFJ. Studies with larger series will help physicians to cover the lack of information and experience about proximal syndesmosis injuries. Moreover, it will help obtaining the right treatment protocol, and receiving a more effective answer without delay. ÖZTibia ve fibulayı birbirine bağlayan; interosseöz membran ile anterior ve posterior tibiofibular bağlardan oluşan fibröz yapı "tibiofibular sindesmoz" olarak adlandırılır. Literatürde tibiofibular dislokasyon olmaksızın proksimal tibiofibular sindesmoz bağ yaralanmasının oldukça ender rastlanan bir durum olduğu görülmektedir. Bu olgu sunumunda, Türkiye Süper Liginde mücadele eden bir profesyonel futbolcuda meydana gelmiş proksimal tibiofibular sindesmoz yaralanması tartışılacaktır. Olgu 26 yaşında ve erkekti; maç sırasında rakibinin müdahalesi sonrası oyuna devam edememişti. Fizik muayenesinde, menisküs ve bağ testleri normal olmakla birlikte; fibula başı düzeyinde ödem, palpasyonla ağrı ve perküsyon ile tinel bulgusu saptandı. Ayrıca fibula başının mobilitesinde artış gözlendi. Fizik muayene ve radyolojik görüntüleme tetkikleri sonucunda, sporcuya "Proksimal Sindesmoz Sprain Evre-2" tanısı konuldu ve 4-6 hafta iyileşme süresi öngörüldü. Sporcunun rehabilitasyon süreci sonrası 30 gün içinde takımla birlikte çalışmalara katılması