Proximaler Tibiaersatz und alloplastische Rekonstruktion des Streckapparats nach Resektion kniegelenksnaher Tumoren

Abstract

Between 1988 and 2009, endoprosthetic replacement and alloplastic reconstruction of the extensor mechanism after resection of tibial bone tumors was performed in 17 consecutive patients (9 females and 8 males) with a mean age of 31.1 years (range 11-65 years). There were no local recurrences. Until now, 5 patients have died of tumor disease. One or more operative revisions were necessary in 53.9% of the patients. According to Kaplan-Meier survival analysis, the implant survival at 5 years was 53.6% and 35.7% at 10 years, respectively. In 2 cases, a distal transfemoral amputation had to be performed due to deep infection. There were 3 cases of tibial stem revision due to implant failure and aseptic loosening, respectively. In 3 patients, the hinge of the prosthesis had to be revised. Impaired wound healing occurred in 2 cases. Peroneal nerve palsy was observed in 3 patients with recovery in only one. The mean Oxford knee score for 9 of the 12 living patients was 30.7 ± 7.5 (24-36). No patient had a clinically relevant extension lag. The mean range of motion at the last follow-up was 90.2° ± 26.7 (range 35-130°). All patients were well satisfied with their postoperative outcomes.

Experimental study of the patellar tendon fixation strength after its reconstruction

“…А разом зі складним оперативним доступом виникають подальші проблеми з можливістю закриття дефекту м'якими тканинами. Доволі складним та основним етапом хірургічного втручання на цій ділянці є відновлення розгинального апарата колінного суглоба й адекватної функції кінцівки [2][3][4].…”

“…Цей метод досить перспективний завдяки відносній простоті використання, можливості раннього навантаження та функціонування оперованої кінцівки [5,6]. Тим не менш, ураховуючи той факт, що сухожилки не можуть зростатись із металом, залишається відкритим питання щодо відновлення розгинального апарата колінного суглоба [2][3][4][6][7][8][9][10][11][12][13][14]. Відомо, що наслідком таких маніпуляцій можуть бути розтягнення та розриви зв'язки наколінка.…”

“…Відомо, що наслідком таких маніпуляцій можуть бути розтягнення та розриви зв'язки наколінка. Це, імовірно, пов'язано з недостатньою міцністю шва до моменту формування рубцевої тканини навколо імплантата, а під час різкого згинання колінного суглоба в поєднанні з навантаженням можливі відриви зв'язки наколінка [2][3][4][5][7][8][9][10][11][12][13][14].…”

Can Bone Tissue Engineering Contribute to Therapy Concepts after Resection of Musculoskeletal Sarcoma?

“…Treatment protocols of bone and soft tissue sarcoma are based not only on the tumour biology and location, but also on the patient's needs and age [7]. The primary surgical goal should be to obtain adequate surgical margins in order to ensure local tumor control [8–10].…”

Recent Developments in the Surgical Treatment of Bone Tumors and Their Impact on Quality of Life

“…The treatment of bone sarcomas is based on the tumor's biology and location and the patient's expectations [1]. The reconstruction options are technically demanding, may require lengthy treatment protocols, and may be associated with complications, which are not acceptable in cancer patients.…”